ESC 讨论来自中国的顽固性心绞痛病例
欧洲心脏病学会年会（ESC2015）－「From Start to Finish of Coronary Artery Disease」专题研讨会上，Robert Anthony 博士分享了一则来自中国的顽固性心绞痛的病例，引发了热烈讨论。
Anthony 为大家介绍了一位来自中国的 56 岁的男性患者，历经十几年治疗，先后选择了多种治疗策略及处理办法，但病情始终反复。在随后的讨论中，与会者对该病例进行了热烈的讨论，讨论涉及该病例的诊断、药物治疗、CABG、PCI 处理中的各种问题。
随后 Ranil de Silva 教授对顽固性心绞痛的诊疗做了系统性的阐述：
顽固性心绞痛定义及疾病预后
顽固性心绞痛的定义：有客观的心肌缺血证据，心绞痛症状严重，最大限度的内科治疗无效，不适合进行介入或手术治疗或多次治疗无效的心绞痛。
随后 Silva 引用了一项纳入了约 1200 位顽固性心绞痛患者的研究结果：确诊后>70% 的患者生存时间达到 9 年。并认为顽固性心绞痛患者的长期死亡率应该比以往的一些报道要低。
临床评估
Silva 在报告中提到，顽固性心绞痛涉及一套完整的临床评估的流程，该流程有利于对患者病情的全面掌握。评估采集的数据包括：疼痛分级、焦虑、抑郁情况的评估、相应的非侵入性检查结果等。通过对以上结果的多学科讨论得出的结论，决定进一步处理的办法，并需要对患者治疗后的情况进行随访。
新的治疗方法和治疗理念
同时 Silva 向大家介绍了一种新的介入治疗装置：Coronary Sinus Reducer System，该装置通过缩小冠状窦管径，来增加冠状窦压力，使得缺血心肌血流增多。目前对于顽固性心绞痛的治疗手段非常有限，Coronary Sinus Reducer System 可能成为改善此类患者生活质量的新选择。
Silva 谈到认知行为治疗时谈到，首先需要消除一些对于心绞痛的误区，这些误区会造成患者处于恐惧和害怕的状态下。同时通过认知行为治疗，来消除患者对疾病预后的担心，安抚患者情绪。
Silva 指出对顽固性绞痛患者的进一步治疗，应该侧重于：心绞痛症状的缓解和生活质量的改善。要形成「以病人为中心」的治疗理念，在这样一种理念下，认知行为治疗应该是一种非常重要的干预手段。
Silva 在报告的最后对顽固性心绞痛的整体治疗理念做了最后的总结：首先顽固性心绞痛患者的病情往往非常复杂，身体和心理上都饱受煎熬。在临床工作中，不要只是去治疗心脏，要治愈的，是患者这个人。
