DOPPLER-CIP :预测心衰风险的意外发现

2015-10-13 17:13 来源:丁香园 作者:王小峰
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 2015 年 ESC 大会中,比利时鲁汶大学的 Frank Rademakers 和 Jan D Hooge 的研究指出慢性缺血性心脏病患者出现左心室缩小而室壁肥厚是形态改变的重要预测指标,通常认为是心力衰竭的第一步。

一般认为,较大的心室壁(典型的「心室梗塞」)将在重构的风险更高,可能因这种情况增加了心室压力。但是另有研究表明左心室缩小而室壁肥厚在实际中更加危险。他们指出,目前没有指南评估这种类型病人恶化的风险,。但DOPPLER-CIP 是相比其他非侵入性的方法来预测两年后心脏重塑风险中的最佳无创手段。

该研究包括 676 例患者,均来自 6 个欧洲国家怀疑慢性缺血性心脏病的患者。

患者接受标准诊断基线测试,包括:心电图(ECG)、运动与连续心电图监测测试、测最大摄氧量(VO2max),以及血样采集和生活质量评估。除了这些标准测试,患者还接受了至少两个压力成像测试包括超声心动图(ECHO)、磁共振成像(MRI)和/或单一正电子发射计算机断层扫描(SPECT)压力测试,ECHO、MRI 负荷试验。

所有患者得到最全面基线评估后,治疗上包括血管重建,部分血管重建,或内科医师的药物治疗。

研究期间发现,大约 20% 的受试者心脏重塑的证据基于 MRI 或 ECHO 结果,测量左心室重塑的最好的基线预测是「左心室舒张末期容积」(LV EDV)和左室重量(LVM)。

尤其需要指出,一个小 LV EDV(< 145 ml)有 25% - 40% 的机会重塑,而较大 EDV 的重塑风险有所降低,壁厚增加时同样增加了重塑风险。

两位博士在研究中指出:「通过确定 LV EDV 和 LVM 两个基线资料的检测,利用其标准图像可以很容易地评估——最好的预测未来的改造和潜在的心脏衰竭的风险,我们的研究可以指导临床医生远离更昂贵的测试风险评估。」

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编辑: 任杨源

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