SATURN试验结果将大大增强医生管理冠心病的信心

2011-12-12 16:09 来源:丁香园 作者:Stephen J. Nicholls博士
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SATURN试验首席研究者Stephen J. Nicholls博士专访

AS斑块逆转可以转化为临床结局的改善

我们对斑块和临床结果之间的相关性观察了多年。非常明确,斑块越多,随着时间推移斑块进展越明显,发生CV事件的风险就越高。基于过去几年中我们进行的IVUS研究数据,我认为在SATURN试验中观察到的结果再次使医生和患者确信,使用最高剂量的他汀非常安全,耐受性好,且对血脂水平有非常好的调节作用,达到非常低的LDL-C水平和很好的HDL-C水平,从而逆转斑块,这与患者非常低的事件发生率显著相关。这一结果将大大增强医生管理冠心病的信心。

不同他汀之间存在差异

SATURN研究的主要目的是对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀进行头对头比较。我们观察到2组血脂水平出现显著差异,瑞舒伐他汀治疗达到了更低的LDL-C和更高的HDL-C水平;对于主要终点,2种他汀均实现了斑块逆转而无显著差异,但次要终点显示了统计学差异。这些结果使我们认识到2种他汀间存在的差异,为医生治疗冠心病患者时选择用药提供了重要信息。

在基线以及治疗后HDL-C水平更高的亚组中,似乎瑞舒伐他汀组PAV的逆转优于阿托伐他汀组。这可能反映了更多的功能性HDL-C促使病变更大程度地逆转,需要做更多研究以更好地理解这些发现。

高剂量他汀可以达到更多获益和安全性的统一

瑞舒伐他汀组所达到的LDL-C水平的大幅降低,是SATURN试验最根本的意义。医生都非常乐于为冠心病患者处方他汀,但很少会增加剂量。指南建议的LDL-C目标水平越来越低,越来越多的患者需要将LDL-C降至<70mg/dl,但使用常规剂量他汀难以达到这一目标。医生和患者都不愿服用更高剂量的他汀,他们担心药物的安全性,甚至质疑这样做能否增加获益。SATURN试验结果表明最高剂量他汀是安全的,同时使LDL-C和HDL-C都达到了我们所期望的水平,并逆转了动脉壁上的大量斑块。这些结果为医生管理冠心病患者提供了重要信息,即,使用高剂量他汀是安全的,可使更多患者达标,并获得更多机会逆转斑块。

编辑: 唐方

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