黄峻
临床处方时要选择强效降低LDL-C的他汀
降低LDL-C是目前冠心病一级和二级预防最主要的手段，在降低LDL-C时首选的药物很重要。我们已知一种他汀的起始剂量大概能使LDL-C降至何种水平，剂量加倍也只能使降幅增加6%左右。所以如果首选的药物起始剂量降低LDL-C水平有限，增加剂量也未必能达到指南要求。因此临床处方时应选择强效降低LDL-C的他汀，如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。SATURN试验也表明这2种他汀都能强效降低LDL-C，也有一定的升高HDL-C的能力。结合既往研究数据，这样的降幅的确可能使斑块逆转，更重要的是有可能使临床事件减少。
逆转斑块是临床医生向往的目标
2005年以来他汀防治冠心病的研究发现，降低LDL-C水平不但可以降低CV事件风险，而且如果LDL-C降幅达到50%左右，就有可能逆转斑块。而逆转斑块是临床医生极其向往的一个目标。过去认为AS斑块是不断进展的病变，能够延缓其进展就是很好的效果，而如能进一步实现逆转，那么未来前景是非常光明的。SATURN试验表明，应用比较强效的他汀有可能逆转斑块，也提示临床医生在临床实践中选择强效他汀，可以达到逆转斑块的目的，从而使临床事件进一步降低。
