未伴有代谢综合征和伴有代谢综合征患者在冠脉搭桥术后生存率分析
代谢综合征（MetS）常与冠状动脉疾病相关，但代谢综合征对接受冠状动脉搭桥术患者的远期预后影响仍然缺乏相关数据。为了评估代谢综合征对冠脉搭桥术患者术后远期死亡率和发病率的影响，来自意大利罗马第一大学心外科的Emiliano Angeloni等人开展了一项回顾性研究，研究结果发表在2012年2月出版的The Annals of Thoracic Surgery（胸外科纪事）期刊上。
该研究组对1,726例接受选择性冠状动脉搭桥术的患者进行了回顾并完成了临床随访（平均随访时间为34.4月，范围为6月至79月）。并以成人治疗小组III修订版标准（属于美国国家胆固醇教育计划项目）来诊断代谢综合征，同时，用倾向评分的校正来消除协变量的差异。研究组对主要的心脑血管不良事件进行了调查，并评估了术前、术后和随访期间的C-反应蛋白水平。结果显示：在1,726例行冠脉搭桥术的患者中，共有798例（46.2％）符合代谢综合征的诊断标准。在随访期间，与无代谢综合征的患者相比，全因死亡率（7％比4.6％， P = 0.04）、心律失常（35.3％比25.2%，P <0.0001）、肾功能衰竭（12％比8.7％，P = 0.03）以及主要心脑血管不良事件（52.4％比39.5％，P <0.0001）在伴有代谢综合征的患者群体中发病率显著偏高。通过倾向评分校正的Cox比例风险回归，与远期死亡率相关的变量为年龄（P= 0.0008）、术前左室射血分数（P = 0.001）、术前肾功能衰竭（P= 0.001）和代谢综合征（P = 0.006）。伴有代谢综合征的患者C-反应蛋白水平无论在术前（8.6±2.3比5.14±3.1 mg / L，P<0.0001），还是术后早期（71.2±9比49.6±8.7 mg / L， P<0.0001）和术后晚期（7.4±2.7比4.8±2.5 mg / L，P <0.0001）都偏高。
据此得出结论，代谢综合征与冠状动脉搭桥术术后早期和晚期死亡率相关。因此，代谢综合征应当被视为一个术前独立危险因素，可用于高危患者的筛选。并且高危患者可通过生活方式的改变和药物治疗来降低风险。
文献下载：Metabolic Syndrome Affects Midterm OutcomeAfter Coronary Artery Bypass Grafting
