移植前接受机械辅助循环与否，其术后存活率并无显著差异
来自美国康奈尔大学Weill医学院的Jonathan M. Chen等人探究了儿童心脏移植前后机械辅助循环的临床应用现状和展望，研究结果发表在journal of thoracic and cardiovascular surgery上。
该研究纳入了从2000年1月至2010年12月行心脏移植并在术前或术后接受机械辅助循环（包括体外膜肺氧合和心室辅助装置）的患儿。并记录了患儿年龄和体重、机械辅助循环的适应症和相关并发症、辅助循环时间以及死亡原因和整体存活率。
结果显示，共有37例患儿接受心室辅助装置，其中32例（86.5％）顺利过渡到心脏移植，而术后出血或血栓并发症主要影响体重在15公斤以下的患儿。存活患儿中有一例出现局灶性神经功能损伤。虽然三例（8.1％）患儿在循环支持时群体反应性抗体水平≥10％，也均接受心脏移植。共有28例患儿在移植前接受体外膜肺氧合，其中7例死亡，7例终止使用，14例顺利过渡到心脏移植。 心脏移植术后有19例患儿需要体外膜肺氧合，3例因晚期排异反应而需要经皮心室辅助装置支持。在移植前的过渡阶段接受体外膜肺氧合、心室辅助装置和未接受机械辅助循环的患儿在生存率上存在显著差异（P = 0.02）。而移植前接受机械辅助循环与否，其术后存活率并无显著差异。
据此得出结论，体外膜肺氧合和心室辅助装置，在术前可以辅助患儿顺利过渡到心脏移植，在术后可以促进患儿心功能的恢复。同时，为儿童提供更为小型的循环辅助设备将有利于减少抗凝相关的并发症。
附：群体反应性抗体（panelreactive antibodies, PRA）是指群体反应性抗HLA-IgG抗体，是各种组织器官移植术前筛选致敏受者的重要指标，与移植排斥反应和存活率密切相关。 PRA>=10%为阳性；10%<=PRA<50%低致敏；PRA>=50%为高致敏。如果病人在曾经的输血或者器官移植中接触过他人HLA（人类白细胞抗原），则会产生较强的抗性，不利于器官移植配型。
文献下载：A decade of pediatric mechanicalcirculatory support before and after cardiac transplantation
