三种药物洗脱支架支架内血栓形成的累计发生率比较
西罗莫司或紫杉醇的初代药物洗脱支架（SES或PES）与极晚期（支架植入1年后）支架内血栓形成的风险增加有关。然而，新一代依维莫司洗脱支架（EES）是否仍然存在极晚期支架内血栓形成的风险尚未报道。为此，来自瑞士伯尔尼大学医院心内科的Lorenz R ber等人进行了一项前瞻性队列研究。
研究纳入了12339例植入药物洗脱支架的患者（并不限制药物洗脱支架的类型），其中，植入西罗莫司药物洗脱支架（SES）3819例，紫杉醇药物洗脱支架（PES）4308例，依维莫司洗脱支架（EES）4212例，并对这些患者发生支架内血栓形成的风险进行了评估。结果以每100人每年的发病率来表示，并以逆处理概率加权法调整组间差异。经过长达4年的随访，与西罗莫司药物洗脱支架组（每100人年为2.9）和紫杉醇药物洗脱支架组（每100人年为4.4）相比，依维莫司洗脱支架组（每100人年为1.4）支架内血栓形成的总体发病率均较低，风险比分别为0.41 （95％CI=0.27-0.62， P <0.001）和0.33（95％CI=0.23-0.48，P <0.0001）。早期（0-30天）、晚期（31天-1年）和极晚期（1年以后）的每100人年发病率，依维莫司洗脱支架组分别为0.6、0.1和0.6，而西罗莫司药物洗脱支架组分别为1.0、0.3和1.6，紫杉醇药物洗脱支架组分别为1.3、 0.7和 2.4。依维莫司洗脱支架组的优势通常在一年后体现，依维莫司洗脱支架组与西罗莫司洗脱支架组相比，风险比为0.33（P=0.006）；依维莫司洗脱支架组与紫杉醇药物洗脱支架组相比，风险比为0.34（P <0.0001）。与紫杉醇药物洗脱支架组相比，依维莫司洗脱支架组心脏猝死或心肌梗塞的发生率较低（风险比0.65，95％CI=0.56-0.75，P<0.0001），这与支架内血栓形成风险降低直接相关（风险比0.36，95％CI=0.23-0.57）。
据此得出结论，与初代药物洗脱支架相比，新一代依维莫司洗脱支架极晚期支架内血栓形成的风险较低。
