美国俄克拉何马大学健康科学中心医学部的Stavros Stavrakis博士在2012年2月的Journal of Cardiovascular Electrophysiology发表了一篇荟萃分析称,CRT的作用似乎取决于QRS时限,QRS≥ 150 ms的心衰患者能显著受益于CRT,而QRS < 150 ms的患者无明显改变。
CRT能改善左心室收缩功能减退和宽QRS波群所致心衰患者的预后。尚不清楚这种改善作用是否在所有程度的宽QRS波群中持续存在。
研究者在MEDLINE和EMBASE数据库中,纳入了根据QRS时限报告数据的CRT对心衰患者的疗效的试验。共纳入了五项研究,包含6501位心衰患者(4437为患者QRS时限≥ 150 ms,2064位QRS时限< 150 ms)。三项入选轻至中度心衰患者的研究比较CRT植入式心脏除颤仪和CRT的疗效,另外两项入选重度心衰患者的研究则比较CRT和药物治疗的疗效。
研究者基于五项研究的综合估计,CRT显著降低了QRS≥ 150 ms心衰患者死亡或住院的主要终点(HR = 0.58, 95% CI: 0.50–0.68; P < 0.05),但是在QRS <150 ms的患者中并未发现降低。此结果在各种严重程度的心衰中是一致的。
研究者据此认为,CRT的作用似乎取决于QRS时限。现有数据提示QRS≥ 150 ms的心衰患者能显著受益于CRT,而QRS < 150 ms的患者无明显改变。QRS < 150 ms是否可能受益于CRT尚需进一步的研究。
文献下载:The Benefit of Cardiac Resynchronization Therapy and QRS Duration: A Meta-Analysis.