纽约心功能评级不同级别组在呼出气体中丙酮浓度的比较
心力衰竭（HF）预后较差，而判断心力衰竭严重程度的生物标志物助益于其治疗。在试点研究中，研究人员观察到心衰患者呼出气体中的丙酮含量较高。本研究旨在评估呼出气体中的丙酮含量可否作为诊断心衰以及判断其严重程度的生物标志物。
从2009年5月至2010年9月共有235例收缩功能障碍的患者，其中89例符合本研究的纳入标准（即心衰组），并予性别和年龄匹配的健康受试者与之配对（对照组，n= 20）。并将心衰组根据其临床稳定状况，分为急性失代偿性心衰（ADHF，N= 59）和慢性心衰（ChronHF，N =30）。所收集的受试者的呼出气体，通过气相色谱质谱法进行定性以及分光光度法进行定量。糖尿病患者被排除在外。
与对照组相比，心衰组呼出气体中的丙酮浓度较高，中位数（四分位距）分别为3.7μg/ L（1.69-10.45）和0.39μg/ L（0.30-0.79）（P <0.001）。而与慢性心衰组相比，急性失代偿性心衰组呼出气体中的丙酮浓度也较高，中位数（四分位距）分别为7.8μg/ L（3.6-15.2）和1.22μg/ L（0.68-2.19）（P <0.001）。这种方法来诊断心衰和急性失代偿性心衰的准确性和灵敏度均在85％左右，与血浆b型钠尿肽（BNP）近似。同时，纽约心功能分级不同的患者呼出气体中的丙酮浓度有显著性差异（P<0.001），故呼出气体中的丙酮浓度可作为心衰严重程度的分级标志。此外，呼出气体中的丙酮浓度和血浆b型钠尿肽水平呈正相关（R=0.772，P <0.001）。
据此得出结论，呼出气体中的丙酮浓度可作为非侵入性的心衰诊断方法具有广阔的应用前景，且其精确性与BNP相当，同时也可作为心衰严重程度的新型生物标志物。
文献下载：exhaled acetone as a new biomarker of heartfailure severity
