阿司匹林一级预防遭遇争议

2012-04-25 10:05 来源:丁香园 作者:milanjianke
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阿司匹林对主要结局指标影响

一项新的meta分析表明阿司匹林用于心血管一级预防其临床获益可能被出血风险抵消掉。

由Kausik Ray教授(伦敦圣乔治大学)领导的研究小组认为,适度的获益和显著增加出血风险表明常规应用阿司匹林进行一级预防并不合理,可能只有在某些高危人群才可建议使用阿司匹林进行一级预防。

这项最近发表在Arch Intern Med杂志(2012年172卷209-16页)上的meta分析,纳入了九个随机安慰剂对照试验,参与者共计100000余人。结果如表1 所示,在平均6年随访时间内,使用阿司匹林进行一级预防使总心血管事件发生率降低了10%,主要是降低了非致死性心梗的发生,但同时也使非少量出血事件的风险增加了30%。使用阿司匹林每治疗120人可减少一次心血管事件的发生,但每治疗73人就会导致一次非少量出血事件的发生。

目前的meta分析没有发现阿司匹林能够减少癌症死亡率,但其他研究表明,可能需要更长时间的随访才可能发现阿司匹林对这一终点事件(癌症死亡率)的影响。以前的一项meta分析表明阿司匹林能够降低肿瘤死亡率。

但Ray教授指出,有关肿瘤的研究数据只是初步的,目前,对于一个健康人是否需要应用阿司匹林进行一级预防主要取决于其心血管风险,对于大部分人来说,应用阿司匹林进行一级预防其风险可能会超过其获益。

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编辑: caowenzhai

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