新治疗方案帮助心衰患者免于或推迟心脏移植

Jewish医院和Louisville大学的一项新治疗方案，帮助了那些因心肌病（心肌功能的衰退）而引起重症心力衰竭的患者延长他们的生命。（Jewish医院是KentuckyOneHealth的一部分）

由EmmaBirks博士领导的项目治疗的是患有重症心力衰竭的患者，这些患者都在使用左心室辅助装置（LVADs，也叫心泵，有利于心脏行使功能）。研究者组配了特定的几种药物，包括ACE抑制剂、螺内酯、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂和地高辛，当药物组配与LVAD0联合使用时，这些成分便会一起生效，增强患者的心功能。（EmmaBirks博士是皇家内科医师学会会员，也是Jewish医院心衰、移植和心循环支持项目的主任）

Birks（UofL医学院的医学、生理学和生物物理学教授）近距离地监测患者的病情，一旦患者的心功能恢复到正常水平，医护人员便会移除LVAD装置。一旦LVAD被移除，药物治疗还会继续，但是心脏可以正常运转，患者们能够回去工作并完成其他日常活动。

Birks说：“这些患者的生活质量很不错，事实上，比起那些继续单独使用LVAD或者接受心脏移植的患者，要好得多。”

仅仅18个月内，这个项目在Jewish医院已经成功地帮助11名患者移除了LVADs。在美国，使用此项规程移除LVADs的另一个唯一的医学中心是德克萨斯心脏研究院，10年间有20个装置在那里被移除。在LVAD被移除前，药物治疗的平均时间为6个月，但是也可以长达1年多。

“我们并不急着完成这个项目，”Birks说：“患者的病情被密切监测，以便确定适当的移除时间表。”

Jewish医院是全美第二个按照规程帮助患者移除LVADs的医学机构。该规程是由Birks和她的导师MagdiYacoub博士（一名著名的心外医生）最先在英国创立的。Yacoub退休之后，他于1998年在英国开始的工作由Birks继续开展，而这方面的工作为世人带来了（心功能）康复规程。

康复规程提供了一个治疗方案，即使用LVAD装置的同时口服心衰药物的混合剂，以帮助恢复心功能，并最终使患者移除LVAD。这项规程的成功，可能使得重症心衰患者不做心脏移植也可以继续存活。Birks在2009年末加入UofL医学院的时候，在Jewish医院开展了此项目。

下个月，Jewish医院和UofL医学院还会开展另一项有关此规程的研究，这项研究将有7个医学中心合作参与，包括Louisville大学、德克萨斯心脏研究所、宾夕法尼亚州大学、匹兹堡大学、Cleveland医疗中心、密歇根州大学和纽约Montefiore医疗中心。

心脏移植后平均期望寿命为10年。对于较年轻的使用LVAD的心衰患者，按照规程治疗可以通过推迟或避免心脏移植来延长他们的预期寿命。“医学最有价值的地方在于能帮助患者痊愈，”Birks说：“如果你有一个垂死的病人，而你不用移植就可以帮助他恢复健康，那么这就是最后的挑战，是很值得一试的。”

此项目也让其他心衰患者受益，因为它减少了在移植名单上等待的患者人数，为其他切实需要的患者保留了珍贵的移植器官。可以移除LVADS的患者也不再需要服用大量的免疫抑制剂（移植后必需的药物）。