β受体阻滞剂对血糖、血脂及肾功影响
近日，澳大利亚研究人员Bryan Wai等在Cardiovascular Diabetology上发表一项队列研究称，β受体阻滞剂不会恶化心衰伴2型糖尿病患者血糖控制，同样也不会影响血脂及微量白蛋白尿水平。
目前已知β受体阻滞剂能改善慢性心衰患者预后，然而，其在合并糖尿病的心衰患者当中却未能得到充分应用。研究人员评价了β受体阻滞剂对心衰合并2型糖尿病患者血糖控制的影响，并对比选择性β-1受体阻滞剂（比索洛尔）和非选择性β受体阻滞剂（卡维地洛）的不同。
研究人员观察了澳大利亚第三教学医院心衰治疗的心衰合并2型糖尿病的125名患者。主要检测指标是：在初始和顶剂量β受体阻滞剂时基于糖化血红蛋白的血糖控制。次要检测指标包括：微量白蛋白尿，血脂和肾小球虑过功能比率的变化。参与了该研究。两组患者在性别、NYHA分级、指南验证心衰和糖尿病药物方面能很好的匹配。其平均治疗持续时间分别是1.9 ± 1.1年（卡维地洛组）、1.4 ± 1.0年（比索洛尔组）。结果显示卡维地洛组患者的糖化血红蛋白下降（(7.8 ± 0.21% 到7.3 ± 0.17%, p = 0.02)，而比索洛尔组则无变化(7.0 ± 0.20% 到 6.9 ± 0.23%, p = 0.92)。与比索洛尔组相比，从基础剂量到顶剂量，卡维地洛组糖化血红蛋白并没有显著的变化。肾小球虑过功能比率有着相似的恶化。但两组血脂和微量白蛋白尿均无明显变化。
研究者认为，β受体阻滞剂的应用并不恶化心衰合并2型糖尿病患者的血糖控制、血脂和白蛋白尿状况。卡维地洛能显著的改善该类患者的血糖控制，并且其并不显著优于比索洛尔。β受体阻滞剂不应当被拒绝应用于2型糖尿病合并心衰的患者。
