基线中度或重度二尖瓣返流患者行经导管主动脉瓣置换术后以及术后1年的二尖瓣反流情况
二尖瓣返流（MR）对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）预后影响的相关研究甚少。本研究旨在评估二尖瓣返流（MR）对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）预后的影响以及经导管主动脉瓣置换术对二尖瓣反流的作用。
该研究纳入了451例在加拿大两大中心行经导管主动脉瓣置换术的患者，并根据二尖瓣反流情况分为轻度及以下组（N =319）、中度组（N = 89）和重度组（N= 43），进而评估了二尖瓣反流情况对经导管主动脉瓣置换术预后的影响。结果显示，与二尖瓣反流轻度及以下组相比，中度组或重度组的患者在经导管主动脉瓣置换术后30天的死亡率较高（校正风险比为2.10，95％CI=1.12-3.94，P = 0.02）；然而，术后30天以后的死亡率并无显著差异（校正风险比为0.82，95％CI=0.50-1.34，P= 0.42）。经导管主动脉瓣置换术后一年，中度二尖瓣反流组中58%的患者得以改善，1%的患者进展为重度二尖瓣反流，17％的患者无进展也无改善，而24％的患者发生死亡；在重度二尖瓣反流组，49%的患者得以改善，16％的患者仍为重度，而35％的患者发生死亡。经导管主动脉瓣置换术后一年，平均经主动脉压力梯度≥40mm Hg、功能性二尖瓣反流（对应于结构性二尖瓣反流）、无肺动脉高压、无心房颤动是二尖瓣反流情况改善的预测因子（对应于二尖瓣反流情况未改变、发生恶化或患者死亡）。
据此得出结论，中度或重度二尖瓣反流与经导管主动脉瓣置换术后的早期、但非晚期死亡率增加相关。经过术后一年的随访，55％的术前伴有中度或重度二尖瓣反流的患者术后得以改善。而经主动脉压力梯度较高、功能性二尖瓣反流、无肺动脉高压、无心房颤动是二尖瓣反流情况改善的预测因子。
