“剩余”SYNTAX评分或为判断PCI术后冠脉残余狭窄程度和预后的有效指标

2012-04-23 14:40 来源:丁香园 作者:李慕白
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根据基线SYNTAX评分分组,各组剩余SYNTAX评分的分布情况

经皮冠状动脉介入治疗后不完全血运重建较为常见。现有研究表明,与完全血运重建相比,不完全血运重建预后相对较差。然而,经皮冠状动脉介入治疗后残留动脉粥样硬化的程度和复杂性尚未进行正式量化。为了量化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残留冠状动脉狭窄的程度和复杂性,并评估其对不良缺血事件的影响,来自美国哥伦比亚大学医学中心的Philippe Généreux等人进行了一项研究,研究结果在线发表在最近一期的Journal of the American College of Cardiology上。

研究以ACUITY试验为背景,共纳入了2686例冠脉造影提示存在中度或高度急性冠脉综合征风险且将行经皮冠状动脉介入治疗的患者,并评估了这些患者的基线SYNTAX评分(bSS)以及PCI术后SYNTAX评分,进而产生”剩余“SYNTAX评分(rSS=基线SS-术后SS)。 ”剩余“SYNTAX评分大于 0被定义为不完全血运重建,同时,根据rSS结果将患者分成四组,并与血运重建完全组进行比较。结果提示,基线SYNTAX评分为12.8±6.7(均数±标准差),PCI术后SYNTAX评分为5.6±2.2(均数±标准差)。其中,1084例(40.4%)剩余SYNTAX评分(rSS)为 0(即血运重建完全),523例(19.5%)0 8。与完全血运重建组相比,不完全血运重建组老龄、患有糖尿病且接受胰岛素治疗、高血压病、吸烟、生物标志物升高或ST段偏移以及射血分数降低更为常见;且术后30天及1年的缺血性事件发生率显著偏高,尤其是rSS较高患者。通过多因素分析,”剩余“SYNTAX评分是术后1年缺血性事件发生(包括全因死亡率)的强有力的独立预测因子(风险比为1.05,95%CI=1.02-1.09,P = 0.006)。

据此得出结论,”剩余“SYNTAX评分是PCI术后冠脉残余狭窄程度和复杂性的有效量化指标和风险分层指标。具体来说,对于术前存在中度或高度急性冠脉综合征风险的患者,PCI术后”剩余“SYNTAX评分大于8.0意味着术后30天以及1年的预后较差。

文献下载Quantification and Impact of UntreatedCoronary Artery Disease After Percutaneous Coronary Intervention The Residual SYNTAX (Synergy Between PCIWith Taxus and Cardiac Surgery) Score

编辑: limubai

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