COPD患者若合并缺血性心脏病则急性发作期持续时间延长

2012-04-16 09:22 来源:丁香园 作者:李慕白
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伴有缺血性心脏病与否的COPD患者急性发作后的症状恢复时间比较

合并缺血性心脏疾病(IHD)是慢性阻塞性肺病患者发病和死亡的常见和重要原因。而缺血性心脏病对慢性阻塞性肺病患者的健康状况、运动耐力和症状方面的影响尚未完全清楚。

本研究以1995年至2009年所开展的伦敦慢性阻塞性肺病队列为背景,并前瞻性地收集了386例完成≥1年症状记录患者的病情恶化数据。结果显示,64例(16.6%)COPD患者并发缺血性心脏病,与无缺血性心脏病的COPD患者相比,该组患者通过St.George呼吸问卷所评估的健康状况显著较差(评分为56.9±18.5比49.1±19.0,p =.003),且该组患者在COPD稳定期报告严重呼吸困难和医学研究委员会呼吸困难评分≥4的比例较高(50.9%比35.1%,p= .029)。同时,研究以急性发作期和发作期进行了亚组分析,在稳定期,与无缺血性心脏病的COPD患者相比,并发缺血性心脏病的COPD患者,中位(四分位数范围)血清N-末端脑钠肽浓度较高(38(15,107)pg/mL比12(6,21)pg/mL,P= 0.004)且运动耐力较低(6分钟步行试验步行距离225±89米比317±85米,P= 0.002)。在急性加重期,并发缺血性心脏病的COPD患者发作次数并未更频繁(中位(四分位数范围)1.95(1.20,3.12)/年比1.86(0.75,3.96)/年,P=.294),但是症状恢复时间偏慢5天(中位(四分位数范围)恢复时间:17.0 (9.8,24.2)比12.0(8.0,18.0),P = .009),因此每年报告症状加重的天数明显增多(中位(四分位数范围)发作天数:35.4(13.4,60.7)比22.2 (5.7,42.6),P = .028)。这些结果在校正年龄、性别、FEV1和发作频率的多因素分析后仍未改变。

据此得出结论,对于COPD患者,并发缺血性心脏病与稳定期的运动耐力降低和呼吸困难发生率增加相关,同时也与急性发作期的持续时间延长相关,但并不增加发作频率。

文献下载The Impact of Ischemic Heart Disease onSymptoms, Health Status, and Exacerbations in Patients With COPD

编辑: limubai

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