来自西雅图最新的关于心肺复苏(CPR)研究表明:即使是对除颤器复律无效的心律失常,胸外按压也能够挽救心跳骤停患者的生命。
西雅图华盛顿大学的PeterKudenchuk博士和他的同事们研究了3960例由不可电复律心律失常心律失常导致的非创伤性院外心跳骤停患者的记录,在患者到达医院前由急救人员对其实施心肺复苏。“研究的重要性在于我们将重点放在对可电复律心律失常患者的救治上,这就是为什么大众对除颤器的使用和快速除颤的方法能够提升并推广,这本是毫无异议的,但是可电复律的心律失常只占心跳骤停很小的比例。”
PeterKudenchuk博士指出:“不可电复律的心跳骤停包括心脏停搏和所谓的无脉性电活动,占突发心跳骤停事件的75%左右,对于这类患者行CPR是否能够提高其生存率的严格评估的研究还是第一次。研究结果在线发表在2012年4月2日的《循环》杂志上。
在这项研究中,所有患者在救援者试图对其进行心脏电除颤之后被判定为不可电复律的心律失常,这些患者情况非常紧急,因为我们真正能够实施的治疗只有心肺复苏和药物,以及试图寻找导致心律失常的可逆性因素。”Kudenchuk说。
参与这项研究所有的患者都选自2000-2010年间华盛顿州国王郡,因此这项研究能够对比2005年美国心脏病学会颁布CPR指南鼓励不间断胸外按压前后的结果。2010的指南同样强调胸外按压。
Kudenchuk解释说,当前的心肺复苏术指南”更加强调持续的最低限度中断心肺复苏以及减少心跳骤停患者的无效按压次数。简单地将指南扩展开,不可电复律心跳骤停患者的生存率能够翻倍,这并不是神奇的事情。
对比在2005年指南颁布之前的1774名患者和在这之后的2186名患者的人口统计资料和初步复苏特征是相似的。
结果 | 2005年CPR指南颁布前, n=1774, n=1774 (%) | 2005年CPR指南颁布后, n=2186 (%) |
恢复自主循环 | 27 | 34 |
存活至出院 | 4.6 | 6.8 |
存活并有良好的神经症状预后 | 3.4 | 5.1 |
至少存活1年 | 2.7 | 4.9 |
对不可电复律的院外心跳骤停患者行心肺复苏的结果
2005年指南颁布前组同2005年指南颁布后组的比较p<0.005,校正潜在混杂变量之后,2005年指南颁布后的患者比先前的患者高出50%的恢复自主循环的几率,56%获得良好的神经病学结果的几率以及85%存活1年的几率。
Kudenchuk说:“该组患者的存活率较可电复律心律失常患者低,但是某种程度上归咎于我们没有采取更好的治疗措施,我们通过简单应用有效的心肺复苏便可得到获益。”