波兰的PiotrPonikowski医生等在第七期的《EuropeanHeartJournal》杂志上发表的论文称经静脉单侧膈神经刺激疗法可以显着降低CSA的发作,并使心脏衰竭患者恢复的自然呼吸模式。
周期性呼吸中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)常见于心脏衰竭患者,他们有着较低的生活质量,并且有较高发病率和死亡率的风险。我们进行了一项非随机前瞻性试验,以确定使用经静脉单侧膈神经刺激治疗心脏衰竭患者伴周期性呼中枢性睡眠呼吸暂停的可行性。
作者从六个治疗中心选取31例患者尝试着主要使用经静脉膈神经刺激治疗。其中,16名符合要求者接受了连续两个晚上的多导睡眠监测,一个晚上接受膈神经刺激,另一个晚上不接受。分别使用下列指数对两晚治疗效果进行比较:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),中枢性呼吸暂停指数(CAI),阻塞性睡眠呼吸暂停指数(OAI),低通气指数,觉醒指数,以及4%的氧饱和度指数(ODI4%)。患者经右头臂静脉(8例)和经左头臂静脉或心包膈筋脉(8例)刺激膈神经。治疗时间(平均值±标准差)251±71分钟。刺激与不刺激相比,刺激产生了明显的改善,AHI[中位数(四分位数间距);45(39-59)与23(12–27)次/小时,P=0.002],CAI[27(11-38)与1(0-5)次/小时,P≤0.001],觉醒指数[32(20-42)与12(9-27)次/小时,P=0.001],ODI4%的[31(22-36)与14(7-20)次/小时,P=0.002]。OAI与低通气指数没有发生显着变化。最终出现两个不良事件(引起心室血栓和心动过速),但是与膈神经刺激疗法均没有直接关系。
研究人员最后得出结论,经静脉单侧膈神经刺激疗法可以显着降低CSA的发作,并恢复心脏衰竭患者更好的自然呼吸模式。这种做法可能代表了CSA的一种新疗法并值得进一步研究。
文献下载:Transvenous phrenic nerve stimulation for the treatment of central sleep apnoea in heart failure