高血糖水平可使心力衰竭的糖尿病患者受益

加州大学洛杉矶分校的研究人员认为，一般来说，降低血糖水平对一般糖尿病患者的健康是很重要的，但是对于有心功能不全的糖尿病患者不完全是这样。一项研究表明，高血糖水平可以提高进展期心力衰竭患者的存活率。在最近在线发表的美国心脏病学杂志上，加州大学洛杉矶分校的研究人员比较有糖尿病和没有糖尿病的进展期心力衰竭患者的用于追踪血糖水平的标记物-糖基化血红蛋白的水平，标记物通过简单的血液化验检测。该研究评估了标记物水平和死亡率关系。研究人员发现,患有糖尿病的心力衰竭患者,标记物每提高一个单位，死亡率就减少15%。“我们很惊讶，在这些人群中，糖尿病病人的糖基化血红蛋白水平比现行治疗指南的水平高。”加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院心脏病学副教授、资深作者Tamara Horwich博士说“我们发现治疗同时有进展期心力衰竭和糖尿病病人的医生不必专注于强力降低血糖，只要适当控制血糖。”

大约25%-50%心功能不全的病人同时患有糖尿病，而普通人群只有7%，这种情况可能是由于这两种病有相似的生理基础，比如氧应激、激素分泌模式、能导致动脉粥样硬化等情况的血管内皮功能紊乱。关于这项研究，研究人员对845名进展期心功能不全患者的医学记录进行了分析，这些记录来源于一个独立的大学中心，这就是Ahmanson-UCLA 心肌病研究中心。这些病人中大部份（72%）是男性，平均年龄55岁。.病人被分为两类并按糖基化血红蛋白水平分为四组，通过统计分析，研究人员预计死亡风险及是否需要紧急心脏移植。第一作者、格芬医学院心脏病学部的医学生Sofia Tomova说“我们发现有糖尿病的心功能不全患者有较高的而不是较低的标志物水平会有更好的结果” 研究人员发现有糖尿病的心力衰竭患者二年甚至三年存活率在高水平的糖基化血红蛋白患者中是最高的：四级标记物水平（大于标记物水平的8.6%）患者存活率为65%，三级标记物水平（标记物水平的7.3%-8.5%）的患者存活率为61%。低水平标记物患者有较差的存活率：一级标记物水平（低于标记物水平的6.4%）存活率为48%，二级标记物水平（标记物水平的6.5%-7.2%）的患者存活率为42%。

按照研究结果，有糖尿病的心功能不全患者的理想的糖基化血红蛋白水平是8.3%-8.9%，现行国际认可的治疗目标很低，为7%。糖基化血红蛋白水平对没有糖尿病的心功能不全患者的死亡风险没有明显影响。研究人员注意到没有心功能不全的糖尿病患者的高水平的糖基化血红蛋白是改善健康状况的危险因素，然而，研究显示，一个患者如果已经有了心功能不全，高水平的糖基化血红蛋白对健康可能是保护性的。下一步是研究有糖尿病的心功能不全患者的最佳血糖管理目标以及最好的治疗糖尿病药物。在美国，心功能不全影响了六百万人，它主要由心肌功能减退引起，由于心脏不能有效地泵血使肺和其它器官发生积液。有糖尿病的进展期心力衰竭患者如果有高水平的糖基化血红蛋白会有更好的存活率，并且很少需要紧急心脏移植。