普拉格雷对高血小板活性的患者较氯吡格雷有更强的血小板抑制效应

近日德国慕尼黑研究人员Dietmar Trenk博士等在2012年4月18日Journal of the American College of Cardiology上发表研究称，普拉格雷对高血小板活性的患者较氯吡格雷有更强的血小板抑制效应。

研究人员选择择期PCI手术，至少有1个药物洗脱支架植入，血小板活性高的冠心病患者，随机给予10mg的普拉格雷或75mg的氯吡格雷。对参与这个研究的患者在3个月和6个月时分别评估血小板的活性。该研究因主要终点事件的发生率低于预期而提前终止。研究结果显示：普拉格雷组有212例患者，血小板活性由基线水平的245减至3月后的80，氯吡格雷组有211例患者，血小板活性由基线水平的249减至241。在研究进行6月时，主要的效应终点事件心源性猝死或心肌梗死，普拉格雷组未发生，而氯吡格雷组发生1例。在6个月时主要的安全终点事件非冠状动脉旁路移植的溶栓的心肌梗死患者在普拉格雷组有3例（1.4%）、在氯吡格雷组有1例（0.5%）发生大出血。

研究者认为普拉格雷对高血小板活性的患者较氯吡格雷有更强的血小板抑制效应，然而由于稳定期冠心病患者药物支架植入术后不良缺血事件的发生率低，故普拉格雷的临床适用性尚待进一步研究。

他们提出将来如何进行随机化实验来评估稳定期冠心病且应用氯吡格雷仍存在高血小板活性的高危患者在PCI术前和术后应用更强的血小板抑制剂的风险-效益比。