JIC：BMS植入术围手术期应用类固醇激素降低血管再狭窄率

近日美国伦诺克斯·希尔心血管病研究所研究人员Partha Sardar博士等在2012年3月Journal of Invasive Cardiology上发表一项荟萃分析称，BMS植入术围手术期应用类固醇激素降低血管再狭窄率。

支架再狭窄仍然是裸金属支架（BMS）植入术后一个普遍的并发症。即使是在药物洗脱支架（DES）时期，仍然有相当多的患者由于不能承受长期双重抗血小板治疗而不适合做DES手术。有些研究认为植入BMS后，在植入治疗期间加用类固醇激素可起到延缓再狭窄和减少临床不良事件等益处。

研究人员搜索了PubMed,EMBASE和循证医学中心临床对照试验等数据库中,1990年至2011年间开展的针对单独血管修补和BMS植入术,进行72小时至7天全身类固醇激素静脉滴注治疗的随机对照试验结果。对照分组包括标准内科治疗和/或安慰剂组。评价的结果包括：（1）随访至少6个月时观察到的再狭窄率；（2）目标血管再形成率；和（3）所有因素导致的失败率。所有试验的方法学质量均经发表偏倚评估。治疗组和对照组的血管再狭窄相对风险、血管再生和住院期间病死率均经随机效应模型比较研究。(Mantel-Haenszel)。研究人员确定下来5项符合准入标准的试验。经类固醇治疗，单纯血管修补术组没有观察到明显降低的血管再狭窄率。然而，行BMS术后，在类固醇治疗组可观察到血管再狭窄率（相对危险度RR，0.6；95%可信区间CI，0.37-0.97；P=0.04）和目的血管再形成率（相对危险度RR，0.56；95%可信区间CI，0.34-0.92；P=0.02）均明显下降。此外，在BMS植入术组经类固醇治疗后可观察到病死率下降了28%，不过并无统计学意义。

研究人员认为BMS植入术后，植入治疗期间行类固醇静脉滴注可降低血管再狭窄率和目的血管在形成率，同时没有因类固醇使用的临床不良事件发生。