年轻预激综合征患者治疗新指南

马萨诸塞州，波士顿——“世界上首个”关于无症状预激综合征患者管理的共识声明发布，声明起草者称这将有助于确定哪些年轻人应接受导管消融。

“一个无症状年轻人死于致命性心脏事件的机会较小，但并不为零，”声明的第一作者MitchellICohen(凤凰儿童医院,亚利桑那州)在一个新闻发布会上说。“然而,导管消融术也不是对每个曾经患有预激综合征的孩子起作用。”

Cohen和他的同事在上周五心律协会（HRS）的2012科学会议上发布了该声明。

该共识明确指出用于指导医生对8到21岁的青少年预激综合征患者治疗。共识关键的问题是医生应该何时干预——什么时候不应该——在发现年轻人心电图有预激综合征表现的时候。考虑到越来越重视的青年体育运动前筛查，这些问题就非常重要。

由儿科和先天性电生理学会（PACES）和ＨＲＳ的合作起草的专家共识称，估计年轻人中每1000人会有1-3人可能患有预激综合征，但多数——６５％左右——年轻人无症状。

该指导的作者提出如下建议:

●如果孩子年龄符合规定，进行运动负荷试验来发现预激波是“适当的”。正常心率下无预激波患者因旁路所致心源性猝死风险较低。

●对无创性检查为持续或不能除外为预激波患者，诊断性食道和心腔内电生理检查是应当的。根据检查结果给出消融或者继续随访观察表现建议。

●对于最短RR间期(SPERRI)<250ms的年轻患者消融治疗是“合理”的。SPERRI>250ms患者危险较低，消融治疗可以暂不考虑。

●低风险的患者随后出现晕厥或心悸症状的应接受消融治疗。

●有器质性心脏病的WPW患者房性心动过速和房室折返性心动过速的风险增大。病人可以考虑消融术。

●继发于心室收缩不同步的心功能不全的无症状WPW患者也可以考虑消融术。

●缺失症(ADD)药物可能与年轻WPW患者无症状有关（根据美国心脏协会指南）。