植入装置电极粗细与静脉闭塞无关

2012-05-28 11:22 来源:丁香园 作者:xzdjh
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与较大口径的相比,较细起搏器或者除颤器电极可能容易或不容易穿过静脉循环尽管这是细电极的明显优势。但是另一个原认为的优势可能是错误的:细电极较粗的比机会不太可能导致静脉闭塞。该分析在2012年的心脏节律协会公布。

Giudici博士(Genesis Heart Institute,Davenport,IA)及同事从这些观察中得出,当有电极的静脉闭塞后,更多的是去注意患者对任何电极存在的病理生理反应而不是某个特定的电极特征。

他们分析中列在标题“静脉中减小口径是徒劳的?”下面,发现起搏器或者除颤器患者的静脉闭塞与静脉中电极数目、电极绝缘的构成及电极的大小无明显相关性。

Giudici告诉heartwire网站,这意味着近年来致力于更小口径的电极对减少静脉狭窄的没有效果。但生产的电极坚固降低更容易折断。举例就是,最近传得火热的Riata和SprintFidelis事件。

Giudici的推测反应了普遍的看法,将较细的电极和断裂率及其他结构异常发生增加导致的最近安全警告和“召回”有关。

“公司回应了减小电极的竞争压力,由于植入医师一直要询问的,他们认为更容易植入了。”但是这种减小累及到电极的完整性的问题。在电极变细之前,我们从未遇到过常常断裂这种问题。

单中心的平均植入七年之后更换发生器,升级或电极校正的连续的115例患者目前随访大于16个月,38例出现包含电极的头静脉或锁骨下静脉完全闭塞。Giudici和同事说38例患者均无症状,有良好的侧支静脉循环。

另外52例患者静脉管腔直径闭塞0-49%,17例闭塞50%-74%,8例闭塞75-99%。

除此之外,静脉闭塞与静脉内电极数目、绝缘成分、电极大小无关;与年龄性别和植入时间也无关。

Giudici说“我们有的患者静脉内有4或5个电极但他们的静脉依然开放,有的患者只有一个电极反而完全闭塞。”“这与患者特质有关,是自身的反应,与装置设备无关。”

编辑: yanyingchuan

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