不同程度的二尖瓣反流患者的生存曲线分析与死亡风险比
在冠状动脉旁路移植术（CABG）期间同时进行二尖瓣修补术是否可以改善缺血性二尖瓣返流（MR）患者的生存情况尚未有文献报道。为此，来自波兰西里西亚大学的心脏外科二区的Marek A. Deja等人进行了一项观察性研究，研究结果在线发表在最近一期的circulation上。
研究共纳入了1212例射血分数≤35％且有冠状动脉搭桥术指征的冠状动脉疾病患者，这些患者随机分布在全球99家医疗机构，并予以药物联合CABG治疗或单纯性药物治疗。在冠状动脉搭桥术中是否同时治疗二尖瓣疾病由外科医生所决定。研究以死亡率为主要终点。在这些患者中，其中435例（36％）无或存在示踪二尖瓣反流，554例（46％）存在轻度二尖瓣反流，181例（15％）存在中度二尖瓣反流，39例（3％）存在重度二尖瓣反流。在药物治疗组，无或示踪二尖瓣反流亚组的死亡人数为70例（32％），轻度二尖瓣反流亚组的死亡人数为114例（44％），中度和重度二尖瓣反流亚组的死亡人数为58（50％）。在中度和重度二尖瓣反流的患者中，55例随机接受冠状动脉搭桥术而未行二尖瓣手术，其中有29例发生死亡（53％）；与药物治疗相比，风险比为1.20，95％CI=0.77-1.87。而在49例接受冠状动脉搭桥术联合二尖瓣手术的患者中有21例发生死亡（43％）；与药物治疗相比，风险比为0.62，95％CI=0.35-1.08。在校正基线预后变量后，冠状动脉搭桥术联合二尖瓣手术与单纯性冠状动脉搭桥术的风险比为0.41（95％CI=0.22-0.77，P= 0.006）。
基于上述观察性研究数据，对于左心室功能异常且伴有中度至重度二尖瓣反流的患者，冠状动脉搭桥术联合二尖瓣手术在提高患者生存率方面或优于单纯性冠状动脉搭桥术或单独药物治疗。然而上述观察结果有待于前瞻性随机试验的验证。
