骨科医师改善髋部骨折预后的努力从未停止，对于手术器械和手术技术，已经有太多太多的讨论和研究，也还会有更多的改进。而手术之外的问题也同样应该引起我们的重视，6月的J Orthop Trauma杂志上，美国特种外科医院的Christopher J. Dy等介绍了其通过多学科协作方式有效减少股骨转子周围骨折术后并发症的研究。
该研究选取在该一级创伤中心行手术治疗的转子周围骨折患者为研究对象，其OTA分型包括31-B1, 31-B2, 31-B3, 31-A1, 31-A2, 31-B3, 32-A1, 以及32-A2。根据患者的一般资料及诊治详细经过，将其分为MOTS（Medical Orthopaedic Trauma Service）组和非MOTS组。
该机构的MOTS流程开始于2008年3月，相关患者病情稳定后进入MOTS流程，由内科医师和骨科医师共同参与诊治过程，并有专人负责MOTS患者的管理，该管理者与骨科、内科医师充分沟通后负责协调患者的围手术期治疗、康复计划，日常查房由内科及骨科医师、专职协调人员、物理治疗师、社工、护理人员等成员共同参加。
在所研究的306例患者中，144例为非MOTS组，162例为MOTS组，患者的一般资料无显著差异（表1），所有患者平均ASA评分为2.75，MOTS组Charlson合并症指数（1.86）高于对照组（1.41），两组间骨折类型、术前天数和住院天数均无显著差异。
表1 患者一般情况、骨折类型、术前天数、住院时间资料
分析资料显示：MOTS组在院期间心律不齐和尿路感染(UTI)发生率低（表2），其它并发症的发生率也较低；表3显示了仅比较两组间ASA评分为1或2分病例的情况，也可以看到，MOTS组各种并发症的发生率低；ASA 3或4分的患者比较结果表明，MOTS组各种并发症的发生率均低于另一组（表4）。
表2 两组间术后并发症、再住院率、死亡率资料对比
表3 ASA评分1、2的患者术后并发症、再住院率、死亡率资料对比
表4 ASA评分3、4的患者术后并发症、再住院率、死亡率资料对比
【编者按】：如何更好地管理骨科患者，以提高治疗效果、减少并发症始终是骨科医师关注的焦点，而随着老龄化社会的到来，我们所要面对的患者将越来越复杂。一方面，高度的专业分工使各学科的临床医师能够充分关注自己的领域，不断提高诸如手术技巧等专科化技术；同时，这种分工也必然伴随着一定程度的缺陷。如此项研究中提到的，既然专业分工将患者“解剖”为各个系统或器官展现在医师面前，我们也能通过管理和协作重新将其还原为完整的个体。
