JWGM:阿司匹林降低华法林治疗后静脉血栓复发事件的发生

2012-06-15 10:11 来源:丁香园 作者:snakecard
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Allan S. Brett博士在2012年5月24日Journal Watch General Medicine做出评论称,阿司匹林降低了传统华法林治疗后静脉血栓复发事件的发生。

无诱因性静脉血栓(VTE)患者面临进退两难的境地: 华法林抗凝治疗停药后常伴随VTE复发,但无限期使用华法林又增加了重度出血的发病率。这个艰难的选择使得我们对阿司匹林的替代疗效产生兴趣,阿司匹林或许不如华法林有效,但更安全。

意大利研究人员确诊了403例首要症状是无诱因性VTE(即不符合VTE标准风险因素)的患者。其中,63%有近端深静脉血栓形成,37%有肺栓塞。维生素K拮抗剂治疗6-18个月后,患者随机行阿司匹林(100mg/d)或安慰剂治疗2年。阿司匹林组VTE复发率显着低于安慰剂组(分别是每年6.6%和11.2%,P = 0.02)。出血事件的频率两组相同(1次严重出血和3次不严重出血)。患者标志事件无论是深静脉血栓还是肺栓塞,阿司匹林均给予保护。

对于无诱因性VTE的患者,这项试验提供了有力的证据:阿司匹林降低了传统华法林治疗后复发事件的发生。阿司匹林不如华法林有效,但出血风险更低。新型口服抗凝剂(如达比加群和利伐沙班)已被研究,可用于VTE患者延长维持治疗,但FDA尚未批准将其用于此目的。

编辑: caowenzhai

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