BMC Medicine：冠脉侧支循环良好的患者在PCI术后其冠脉再狭窄的风险反而较高

英国伦敦大学学院心脏病医院的Pascal Meier在2012年6月12日的BMC Medicine杂志上发表一项新的meta分析发现，冠脉侧支循环良好的患者在PCI术后其冠脉再狭窄的风险反而较高。

研究人员检索了多个网络数据库，包括EMBASE和PubMed，以及2006-2010年间美国心脏病学会、欧洲心脏病协会、TCT、美国心脏病协会和世界心脏病大会等的会议记录。总共纳入了七篇研究，包含了1425名患者。最早的两篇研究采用了单纯的血管球囊成形术，剩下的研究全都采用了裸金属支架。没有研究使用药物洗脱支架，研究者写到这是此研究的局限性。研究的主要终点是血管造影二元再狭窄（>50%再狭窄）。侧支循环良好在不同的研究中定义不尽相同。三个研究采用视觉评估（Rentrop得分），得分小于等于一分为侧支循环不良（未见或只是模糊可见侧支冠脉）。剩下的四个研究采用冠脉内压力测量方法来进行量化（侧支冠脉血流指数）。

就所有研究结果而言，良好侧支循环能够预测再狭窄风险（RR1.4；p=0.009）。当根据不同的侧支循环评价标准进行亚组分析时，得出的结论与总的结果一致。对于稳定性冠心病患者亚组，相对于侧支不良的患者，侧支循环良好的患者的再狭窄的相对风险为1.64（p=0.008）.但对于急性心梗亚组，相对风险只有1.23（p=0.212）。

研究人员建议如果发现病人侧支循环良好，最好接受药物洗脱支架，而不是裸金属支架。因为药物洗脱支架的再狭窄发生率要低，或者可以考虑服用抗增殖药物西洛他唑和采取更积极的PCI术后处理策略。