心脏移植术患者出现支架再狭窄者生存率较低

心脏移植患者出现侵袭性冠状动脉疾病让人非常头疼，常会导致心力衰竭、死亡或需再次心脏移植。这种情况对未来的心脏手术例如支架植入等也会有不利影响。

这些心脏移植患者在接受支架治疗开通阻塞动脉出现不良预后风险很高。与普通大众相比，这些患者发生再狭窄率增高——支架植入的一种副作用——是由于支架部位瘢痕过分增生导致动脉再次堵塞。

加州大学洛杉矶分校的研究人员及其同事进行的最新研究发现心脏移植患者在接受支架植入治疗后发生再狭窄的长期生存率较低。该研究是对这类患者进

行的随访研究中最大和最长的研究之一，研究结果发表6月15日的美国心脏病学杂志上。

“这一发现指明了对于改善移植后冠脉疾病预防以及治疗的必要性，这可能有助于减少其后需要接受诸如支架植入等心脏手术患者发生再狭窄”，加州大学洛杉矶分校戴维格芬医学学院心脏病学助理教授MichaelLee博士说。

支架植入术是以血管成形术开始，即将导管置入腹股沟动脉然后微细导丝蜿蜒通过心脏动脉的堵塞部分。打通堵塞的血管，然后将支架——一个细小的金属丝网管——通过动脉并展开保持血管开放，使血液再次在心脏中自由流动。

Lee指出，目前尚没有关于移植冠脉疾病支架内再狭窄的指南或推荐治疗。他认为积分系统有助于查明风险可能对确定候选者是进行支架植入或其他基于导管的手术有帮助。

对于这项研究，Lee和他的研究团队随访了1995年到2009年间在UCLA医学中心进行支架植入操作的105位心脏移植患者。患者接受了金属裸支架或者在研究的后几年新兴的药物涂层支架，后者有助于阻止再狭窄的发生。

研究团队发现，在七年随访中未发生支架内再狭窄的患者没有出现终点事件如死亡、心脏病发作以及再次移植的比例（63.2%），远高于发生再狭窄的患者（27.9%）。这主要因发生再狭窄患者与未发生患者相比生存率较低所致，前者为38.5%，后者为84.2%。

根据Lee的说法，相较于普通患者5%到10%的数据，多达50%的接受药物涂层支架治疗的心脏移植患者发生再狭窄。

研究人员注意到，发生支架内再狭窄的移植冠脉疾病患者中增加死亡、心脏病发作以及需要额外心脏移植的风险的确切机制尚未明确。