VCU医护人员推荐慢性阻塞性肺病患者预防性使用抗生素

慢性阻塞性肺病是美国第三大致死和致残原因。该疾病的患者可能会从弗吉尼亚联邦大学的医生发表在今天的《新英格兰医学杂志》上的研究中获益良多。这是一项关于慢性阻塞性肺疾病一周三次剂量的抗生素治疗的研究。

将近2400万美国人患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），它导致反复急性发作严重的呼吸短促、咳嗽、咯痰。每次发作均可能威胁患者生命、导致额外的肺功能下降。

由佛杰尼亚联邦大学医学院内科学系前主任、国际感染性疾病协会前主席Richard P. Wenzel教授领导的VCU团队，对当前临床试验进行一项重要的回顾研究，综述了阿奇霉素这一抗生素的药理学作用及副作用，验证每周一、三、五口服一剂阿奇霉素这一治疗方案的风险和获益。

Wenzel和他的同事，医学博士、肺疾病和重症监护部门主任Alpha A. Fowler III教授，公共卫生学硕士传染性疾病主任Michael B. Edmond教授，得出结论，认为大部分的COPD患者可预防性使用抗生素的疗法中获益。Wenzel说，使用阿奇霉素预防COPD急性发作的治疗方案没有获得包括GOLD组织在内的任何大型肺部及传染性疾病组织的赞同。但是，目前的综述强有力的提示，这些组织可能应当重新甚至他们制定的指南。Wenzel说：“这一方案每年可以减少三分之一的COPD患者急性发作。”

然而,Wenzel认为该方案可能不适合每一位病人。一些患者在使用阿奇霉素一年后可能会出现不良反应,如听力丧失、抗生素耐药和心律不齐。VCU的团队回顾分析了很多有关此药物的研究，并提出建议如何在缓解大部分COPD患者的同时减少不必要的后果。在这项研究中,作者提出一系列的标准，以选择那些可能从方案中获益的患者及那些不应应用此方案的患者。他们将具有较高心血管疾病风险的患者排除在外，因其在治疗中更易于出现危险的心脏节律紊乱。被排除的还包括那些正在服用已知与阿奇霉素可能会发生心电不良发应的药物的患者；及已有听力障碍的患者。

Wenzel和他的同事们指出,早先的基于大型的临床试验的研究表明,以每三个进行预防治疗的患者，每年能减少一次急性发作，那么每日服药方案的预防成本3564美元，而每周三次给药方案的成本为1545美元。他们同时指出，最近的一项加拿大的研究显示, COPD急性加重后的住院费用是9557加拿大元。2000年,美国共有726000人因慢性阻塞性疾病急性发作进行住院治疗。