低危人群常规心电图筛查无益

近日，美国休斯敦贝勒医学院USPSTF主席Virginia A. Moyer博士在Ann Intern Med上发表最新内科指引，重申美国预防服务工作组（USPSTF）不推荐通过常规心电图（ECG）筛选低风险无症状成年人冠状动脉心脏疾病（CHD）的建议。

在美国无论男性女性，CHD是每年死亡的首要原因，大概占全部死亡的40%。每年超过一百万美国人经历致死或非致死性心肌梗塞 （mi）或突发 CHD 而死亡。对于一些人来说，这是存在冠心病的第一表现。八十岁以上老人组的并发症发生率较高，但不增加死亡率。

2004年USPSTF证据不足的声明中，设想心电图筛检无症状、低风险的成年人会改善健康状况，并据此，USPSTF建议低危险的无症状成年人进行不建议常规心电图筛查CHD。这个工作小组基于2004年根据USPSTF复查的充足证据对已知的CHD风险因素校正后，几个异常休息或运动试验心电图被视为增加严重CHD发作的风险因素，然而，证据不能充分的表明心电图结果加入到传统的危险因素评价中将提高低风险，中等风险或高风险的人群的分类，帮助风险的管理。以来获得的证据建立了其目前的建议。

据冠心病的流行病学和自然史，以及使用风险分级治疗方案，USPSTF得出的结论是证据不足以衡量在何种程度的从休息或运动试验心电图获得的额外信息会改变危险分级及相应的治疗。

因此，USPSTF的不能确定这些额外的信息是否会帮助降低冠心病相关事件的发生和严重程度。

基于USPSTF的“充足”的证据，通过休息或运动试验心电图筛查无症状的成人的潜在危害至少会有，包括不必要的介入治疗，过度治疗和错误的诊断。