电压标测消融能成功治疗小儿房室结折返性心动过速

一项来自于单中心的研究数据显示一年内心律失常的再发率很低，提示电压标测消融是一种安全有效的治疗成人及儿童房室结折返性心动过速的方法。

“正常的消融技术以解剖学为基础，使用辐射能量。”首席研究员LindseyMalloy博士(University of Iowa,IowaCity)告诉心脏在线的记者：“在使用电压标测为基础的技术时，我们也将导管放入心脏，将其定位在我们的目标区域‘Koch三角’上。再此部位行消融治疗。在儿童，这一部位明显小于成人，所以消融的风险上升，具有潜在的损伤房室结进而损伤正常传导系统的可能性。所以在儿童进行解剖定位的射频消融手术是使人担心的，这也是为什么，我们转而使用电压标测为基础的技术。我们认为这能为消融提供更好的定位带，并且使我们造成损伤的可能性更小。”

这项今天发表在美国心脏协会科学会议2012年基础心血管科学会议《科学研讨》上的研究，共纳入了年龄7至20岁的29名患者，平均年龄14岁。如Malloy所说，房室结折返性心动过速通常使用以解剖为基础的定位系统，在右房间隔部的Koch三角区描记到心内电图。但由于少见旁路的存在和患者解剖学的变异，以解剖为基础的定位有时存在困难。

使用电压标测技术，可通过心内电活动记录创建右房的3D结构图。使用电压标测技术使临床医生能通过低电压组织分辨低电压信号桥接，而这一桥接可以用来指引AVNRT中需处理的慢路径的冷冻消融。Malloy说，传统解剖为基础定位的房室结折返性心动过速的冷冻消融中，医生必需警惕在何处进行消融，小心消融房室结的可能。保守的射频消融途径常导致术后复发率上升。

在这29名电压标测射频消融的患者中，手术成功率为100%。这里手术成功的定义是诱导不出房室结折返性心动过速。29名患者中的25名，通过分辨低电压组织指引消融。一年后随访，仅有一名患者房室结折返性心动过速复发。

“现在，在小儿电生理学领域，有些临床医生支持这一技术，另一些人则反对。所以本研究试图告诉他们，我们在使用这一技术，这一技术确实有效，你应当正视它。”Malloy说。“我们的成功率很高而副反应很少，我们认为每个人都应当使用这一技术。”