ESC2012：新型心室分离装置或可改善心衰患者3年预后

根据2012年欧洲心脏病学会（ESC）年会上的一项研究报告显示，一种能将健康和受损的心肌细胞分离开，并重建右室功能的新型的非侵入性的装置，可以改善缺血性心功能衰竭患者的3年预后。

“降落伞”形心室分离装置（Parachute Ventricular Partitioning Device）是心脏病发作后心肌损伤导致心功能衰竭患者的第一种微创治疗手段。“降落伞”装置通过股动脉穿刺的细导丝植入左心室。

Costa博士说，“该装置在无功能、受损心肌和健康、功能良好的心肌之间形成一个屏障，减少左心室腔的总容积并重建左室的最佳形状和功能。手术在患者清醒镇静的情况下在导管室进行。”

在今年年初举行的欧洲经皮介入心脏病学会（EuroPCR）年会上，为期两年的临床研究数据证明，接受“降落伞”装置治疗的患者总体心功能和生活质量改善。

该研究纳入31名接受“降落伞”装置治疗的美国和欧洲患者。通过纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级1（轻度）到4（极重度）分级来评价术后患者第1、2和3年的心功能衰竭程度。

NYHA心功能分级基线值的平均值是2.6。术后1年心功能改善至1.6（p<0.001），术后2年1.9（p<0.01），术后3年1.8（p<0.0001）。Costa博士说，“这表明降落伞装置能改善心功能，将心功能维持在术后水平”。

患者因心功能衰竭恶化而住院的比例术后2年为29.%，术后3年增加至33.2%。Costa博士说，“这种小幅的增长或许是因为降落伞装置是特别针对心脏结构上的问题的，而不能治疗由于心脏病发作引起的负性心室重建而导致的心肌疤痕问题”。

术后2年时心源性死亡率仅6.5%，在术后3年仍保持不变。Costa博士说，“通过降落伞装置经皮心室重建可以使这些患者获得一个心功能衰竭进展的平台期，与相似高风险患者人群相比，这些结果比目前的常规治疗要好。”

Abraham教授说，“这些结果是令人信服的，使用降落伞装置治疗后3年内的预后研究显示的心功能持续改善和平台期效应特别鼓舞人心，这显示了一个非常振奋人心的前景－我们或许可以减缓心功能衰竭的进展”。

Costa博士说，“EuroPCR年会上报道的2年临床研究数据就足以让我们非常激动，在这些高风险人群中的3年临床研究结果增加了我们最初的信心，是推动我们今年进行大型随机对照研究的动力。这两项首次在人体进行的研究显示，降落伞装置能使患者的症状、心功能和3年临床预后得到持续的改善。这可能是治疗心脏病发作后心功能衰竭的历史性转折点。”