LVLED测量方法
大量的临床研究表明，心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）可改善心力衰竭伴左心室室内传导延迟患者的临床预后，然而仍有相当比例的患者对CRT无反应，导致CRT无反应的因素包括患者的自身情况以及心肌细胞的情况，当然也与左室电极的放置部位有关系。MADIT-CRT等研究显示，左室电极放置在接近左室心尖部的位置常提示着不佳的临床预后。
最近发表SMART-AV研究探讨了左室电极电延迟（left ventricular lead electrical delay，LVLED）在改善CRT患者临床预后中的作用，结果提示对于左室电极位于左室侧后壁的患者，LVLED是改善患者生活质量的强烈地独立地预测因子，然而对于左室电极放置不理想，如放置在左室心尖部的患者，LVLED能否改善临床预后目前还不清楚。研究旨在探讨心尖部左室电极的电延迟能否改善临床预后。
研究入选31例放置左室心尖部电极且使用左室电极电延迟的CRT患者，平均年龄为71.7±12.7岁，其中55%存在完全性左束支传导阻滞。左室电极的位置通过冠状静脉造影以及胸片来确定，所有患者测定LVLED，其中LVLED≥50%者定义为长LVLED，LVLED<50%者定义为短LVLED。平均随访2年，主要复合终点为全因死亡、心衰再住院和心脏移植。
研究显示，长LVLED组2年内未发生主要复合终点事件的比例明显高于短LVLED组（81%对30%,p=0.007），长LVLED组患者达到了更理想的左室重构：左室舒张末期容积减少了41.9±10.3ml，而短LELED组仅减少了4.3±17.2ml；左室射血分数增加了9.4±2.9%，而短LVLED组仅增加了2.3±7.5，两组相比有显著统计学意义。经过多因素校正分析后，LVLED仍然是改善主要复合终点事件的独立预测因子。
由此作者马萨诸塞州总医院的J. KandalaL博士得出结论，VLED可显著改善左室电极位于心尖部的CRT患者的临床预后，也明显改善了左心室重构，即使左室电极部位放置不理想，LVLED仍可保证CRT的临床疗效。
