内镜下左上肺静脉影像
肺静脉隔离术是导管消融治疗阵发性房颤的基本术式，近些年来的指南强调的对所有肺静脉完全电隔离的重要性。目前报道的阵发性房颤导管消融的长期成功率在29%—89%之间，决定房颤导管消融成功的关键问题在于能否造成肺静脉与左心房之间的长时间的持续性的完全性电隔离。内镜下消融系统（EAS）是一项新近开发的技术，该技术可在直视下采用激光能量进行逐点消融，目前尚没有多中心的临床上实验证实该项技术的有效性及安全性。
本研究是一项多中心的前瞻性研究，主要探讨EAS指导性的肺静脉隔离术治疗阵发性房颤的短期及1年的成功率。本研究入选了72例药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者，平均年龄为58±10岁，房颤病程为5±6年；所有患者均进行了内镜下肺静脉隔离术，通过电话采访、Holter检查以及电话传输心电图进行随访，复发事件定义为经过术后3月空白期后发生的有症状的或是记录到的持续时间大于30秒的房颤发作。
研究结果如下，在72例患者中总共消融了281条肺静脉，其中277条仅通过EAS就达到了完全隔离，隔离成功率达98.6%。术后没有肺静脉狭窄及血栓栓塞事件的发生；有3例发生心包积液，发生比例为4.2；4例发生心包填塞，比例为5.6；1例发生膈神经麻痹，比例为1.4%。72例患者中的67例（93.1%）完成了365天的随访，42例患者经过1次手术后维持稳定的窦性心律，比例为62.7%。其余25例患者中有13例患者因房颤复发而进行第2次肺静脉隔离术，这13例患者隔离过的45条肺静脉中的30例出现了左心房和肺静脉再连接。
通过该项研究得出了以下结论：通过EAS指导的肺静脉隔离术可达到很高的短期肺静脉完全隔离率；其1年的单次手术成功率与传统的肺静脉隔离术相当；造成房颤复发的决定性因素是肺静脉与左心房的再连接。
