Europace: Meta分析显示CRT-D较ICD更显著改善心衰患者的生活质量

2012-11-21 22:47 来源:丁香园 作者:czs890510
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心力衰竭是临床常见的综合征,据统计成人心衰的患病率2.5%,心衰患者猝死及在入院发生率明显增高,给国家和社会带来了沉重的经济负担,美国每年用于心衰患者的治疗费用超过300亿美元,而且尽管给予了ACEI和β-阻滞剂的最佳药物治疗,药物治疗心衰的效果仍不理想,因此需要进一步的器械治疗。

植入式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)是近年来被广泛应用于临床预防心衰患者心源性猝死的治疗方法,多项研究证实ICD可显著较少心衰患者的死亡率。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)通过双心室同步起搏显著改善了室内收缩的同步性,可显著改善心衰患者的血流动力学状态,降低死亡率;近年来的临床研究表明CRT可减少心衰患者22%的死亡及37%的再入院。然而,与传统的临床终点事件(如心血管死亡率、全因死亡率、再入院率等)一样,生活质量对于心衰患者也十分重要,但目前关于CRT或ICD对心衰患者的生活质量的研究较少,据此,Chen SJ等进行了一项Meta分析,旨在探讨CRT-D和ICD对心衰患者生活质量的影响。

该研究收集了Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆及美国FDA网站的相关研究,这些研究都是比较CRT-D和ICD治疗心衰患者的随机对照研究,主要终点事件为生活质量的改善。结果共入选4项研究1655例患者,与ICD相比,植入CRT-D的心衰患者生活质量明显改善,其加权平均差达到了-6.02.,然而亚组分析并未发现对于NYHA分级I-II级患者CRT-D较ICD改善生活质量,加权平均差为0.19,而对于NYHA III-IV级的患者,CRT-D较ICD显著改善生活质量,加权平均差为-8.49。

通过改善Meta分析,作者得出以下结论:与ICD相比,植入CRT-D可显著改善心衰患者的生活质量,这种差距在中至重度心衰患者中尤为明显。

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编辑: gujianyun

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