SAH后早期脑血流自动调节障碍患者发生迟发性脑缺血风险高

2012-12-15 02:27 来源:丁香园 作者:geniusgodyu
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自稳失调的指标预测迟发性脑缺血的准确性很高

迟发性脑缺血(DCI)是蛛网膜下腔出血(SAH)预后不良的已知因素。近期的研究结果对血管痉挛是脑缺血的唯一病因这一观点提出了挑战,认为缺血是一个由包括脑自稳失调等多因素参与的过程。为了检验早期自稳失调,使用近红外观测仪为基础的指数TOxa和经颅多普勒为基础的指数Sxa进行检测是否可以预测DCI的发生,波兰Brodno Mazovia医院研究生医学中心神经外科的Karol P Budohoski博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2012年11月13日的Stroke杂志上。研究结果表明:SAH发生后5天之内出现自稳障碍显著增加DCI发生的风险;自稳障碍可以使用近红外观测仪和经颅多普勒技术进行检测。

这项研究为前瞻性观察性研究。研究人员在研究中连续纳入住院5天之内的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,共纳入98位患者。主要终点是发病21天内发生DCI。入院前5天内的自稳失调检测的预测价值使用单变量构成比风险模型和多变量模型进行评估。

研究结果表明:单变量分析发现:如果存在早期自稳失调,发生DCI的风险增加(Sxa和TOxa分别为:比值比OR:7.46;95%可信区间CI:3.03-18.40和OR:4.52;95%CI:1.84-11.07),而TCD发现血管痉挛与DCI的风险增加无关(OR, 1.36; 95% CI, 0.56–3.33)。经过多变量模型处理后,Sxa和TOxa仍然是DCI的独立预测因素(Sxa和TOxa分别为:OR:12.66; 95% CI, 2.97–54.07 和OR:5.34; 95% CI, 1.25–22.84)。

该研究发现:SAH发生后5天之内出现自稳障碍显著增加DCI发生的风险。自稳障碍可以使用近红外观测仪和经颅多普勒技术进行检测。

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编辑: yujianyu

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