近日，来自日本东京 Nerima-Hikarigaoka 医院心血管研究所的 Takaaki Mase 教授发表了一例由脓毒性栓塞引起的心肌梗死病例，全文近期发表在欧洲心脏病杂志上。
病例资料
患者男，39 岁，因发热至 39 ℃ 3 天和胸部压迫感 2 小时送至急诊科。既往有抽烟史，除此之外无其他冠心病危险因素。
心电图提示心前区导联 ST 段导联升高，血清心肌酶升高，超声心电图提示左室心尖部、心前区运动减弱。
结合患者病史、辅助检查提示急性前壁梗死。行急诊冠脉造影可见左前降支中部一个较长的透视线下透明缺损（箭头所指，图 A），以及左前降支远端阻塞。
置入血栓抽吸导管（7 Fr Thrombuster III），并在缺损部位抽出阻塞物质（图 B）。超声心动图可见主动脉瓣上一个较大的赘生物（图 C）。除此之外，两次血培养均培养出葡萄球菌属和皮肤上可见一个明显的缺损。此时明确诊断为感染性心内膜炎。
组织学上，吸出的物质由革兰阳性细菌属组成且表面覆盖炎性渗出物（图 D），提示心肌梗死是由于心脏瓣膜上掉落的赘生物引起的。病例中主要是通过冠脉抽吸物组织学检查提示脓毒性栓子，协助诊断急性心肌梗死的病因。
