UMB：基于统计学的心脏组织多普勒方法能帮助理解心脏再同步治疗有反应的机制

心脏再同步治疗在改善心力衰竭患者临床症状和心脏功能方面的作用已经非常明确。恢复心室同步收缩是使得患者得到改善的基础。目前医学界越来越重视对心脏收缩不同步的复杂性和多变性的理解，因其可用以解释单一的机械不同步测定方法的局限性。

采用组织多普勒和斑点追踪技术的心脏超声检查已显示出其在评估局部心肌运动和变形方面的潜力，进而可对患者心脏收缩机械不同步程度进行定量。尽管如此，这两项技术在人群间和人群内的比较方面，数据有限。由于缺乏统一的时间空间坐标系统，通过组织多普勒和斑点追踪技术进行的心脏超声分析，仅用于心脏节段水平的区域性活动能力评估。与此相反，采用基于统计学图册的方法，从确定人群的个体中采集的数据，可整合到一个统一的参照系统中，反应此特定人群的多元局部解剖和功能特征。

NICOLAS DUCHATEAU等，尝试通过采用基于统计学图册的方法，对心室壁活动异常进行分析，探索此种方式在评价和更好的理解心脏再同步化治疗中的临床意义。研究者首先建立了正常志愿者心尖部四腔心切面的二维超声序列，然后采集88名患者行CRT治疗前基线和12个月随访的超声资料，两者进行比较。通过基于统计学参照物得出的P值，对室壁异常活动进行定量分析。将左室收缩末容量减少15%定义为对CRT治疗有反应。对CRT治疗有反应的患者室壁运动异常明显改善（P≤0.001）。对CRT治疗无反应的患者，等容收缩末（IVC）室壁活动异常仍存在。对CRT治疗有反应的患者，其特定节段的矛盾IVC末室壁运动，在随访时得到纠正。研究者认为基于统计学图册的方法能定义机械不同步的模式，对研究机械不同步模式的延边与对CRT治疗有反应关系有帮助。