Heart Rhythm:后分支-心肌传导阻滞可预示ILVT消融治疗长期效果

2013-01-22 23:01 来源:丁香园 作者:xzdjh
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左室特发性室速(ILVT)是具有正常结构的心脏发作室速的一种常见形式。各种射频消融(RFA)方法消融治疗ILVT短期效果不错,但复发率较高。该手术终点是在射频消融时终止室速和或室速不再诱发。来自印度新德里的Kataria V医生等阐述了一种电生理指标有助于长期避免ILVT复发,并将这一结果发表在《Heart Rhythm》杂志上。

研究共选择15例ILVT患者,他们均在三维电解剖标测下接受射频消融治疗。构建左室(LV)三维模型后,标测到左室传导系统自左室流出道记录到的His至分支及分支周围心肌组织。利用程序电刺激诱发室速,发现消融靶点位于后分支远端(DPF),并延伸至周围心肌组织进行消融,直到分支-浦肯野纤维网和左室心肌出现传导阻滞。

结果显示,研究中所有患者(13男性,年龄32±9岁)均诱发出室速。平均的心动过速周长为320 ± 28 ms。予以左后分支远端和心肌的消融能量需达到达到心肌-分支传导阻滞以及室速终止和不再诱发。所有射频消融均成功。在平均随访20.8 ± 8.5月中,无患者复发心动过速。

因此,对ILVT消融来说,后分支远端和浦肯野-心肌连接处是有效的消融位点。心肌至分支的传导阻滞出现是成功消融和提高长期成功率的重要的电生理指标。

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编辑: yanyingchuan

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