Circ Ep:女性绝经后雌激素治疗或增加房颤风险

2013-01-24 15:28 来源:丁香园 作者:xzdjh
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心房颤动(AF)的发生一般来说女性低于男性,但在房颤患者中女性卒中和死亡风险高于男性。加利福尼亚斯坦福大学医学中心的Marco V. Perez医生等研究人员对雌激素治疗是否对AF有作用进行相关临床研究,研究结果发表在2012年12月的《Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology》杂志上。

“妇女健康倡议”(Women’s Health Initiative,WHI )研究将入选的绝经后女性随机给予安慰剂或共轭雌激素(conjugated equine estrogens ,0.625 mg/d)如果有子宫的话再加上醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate ,2.5 mg/d)(N=16 608)或仅共轭雌激素(接受过子宫切除术,N=10 739)。房颤事件通过心电图和医疗保险索赔或住院记录的诊断代码确定。房颤事件的危险比利用Cox比例风险回归进行评估。排除入选时存在房颤患者,在16 128位接受雌激素加孕激素治疗的受试者平均5.6年的随访中共有611例房颤事件,在10 251位仅服用共轭雌激素受试者平均7.1年的随访中共记录到683例房颤发生。两组中房颤事件发作比较频繁,在单用共轭雌激素的切除子宫女性组(危险比1.17; CI, 1.00–1.36; P=0.045)及汇集分析(危险比1.12; CI, 1.00–1.24; P=0.05)有统计学意义,但雌激素和孕激素试验组中无统计学差异(危险比1.07; CI, 0.91–1.25; P=0.44)。这一结果经卒中、冠心病、心衰因素校正后仅有微小变动。

作者总结认为,房颤事件发生在绝经后切除子宫仅接受雌激素组,以及仅接受雌激素组和雌激素加孕激素组汇集分析中中度升高,对于有子宫接受雌激素加孕激素治疗的女性组来说,其趋势无统计学意义。

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