CHEST：口服糖皮质激素治疗或增加患者的PE风险

近来，内源性糖皮质激素过多已被确定为静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素，但外源性使用糖皮质激素是否与VTE的风险增加相关仍不清楚。为了量化使用糖皮质激素患者症状性肺栓塞（PE）的风险，来自荷兰阿姆斯特丹市Slotervaart医院内科的Danka J. F. stuijver及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2012年12月20日的《CHEST》杂志上。研究显示：口服糖皮质激素治疗可能会增加患者PE风险，且在开始用药的第一个月内风险更高。

该研究是利用荷兰PHARMO记录联动系统进行的一项病例对照研究，研究对象主要为4495例在1998年至2008年间第一次入院的PE患者。对照组为16802例性别和年龄均匹配、且无PE史的个体。通过住院时的ICD编码，研究者检索了患者的基本信息。荷兰PHARMO记录联动系统是一种基于全人口的药房登记系统。

该研究的主要结果为：在使用糖皮质激素的第一个30天里，使用者患PE的风险最高，经统计学校正后的比值比为5.9（95%置信区间，2.3-3.9）；此后，随着患者用药时间的延长，其患PE的风险逐渐下降。对于用药时间＞1年的长期用药者，上述比值比将降至1.9（95%置信区间，1.3-2.9）。使用低剂量糖皮质激素者（强的松龙每日剂量当量<5毫克），其患PE的风险增加了2倍（比值比1.8，95% 置信区间，1.3-2.4），而使用最高剂量糖皮质激素者（>30毫克强的松龙）患PE的风险则增加了10倍（比值比9.6，95%置信区间，4.3-20.5）。对于用药时间和使用剂量的分层分析显示：在不考虑剂量的情况下，与PE发生时已长期用药的患者相比，新近才开始用药者PE的风险最高。

该研究结果显示：口服糖皮质激素治疗可能会增加患者的PE风险，而且在开始用药的第一个月内风险更高。但这一结论还需要在未来的研究中进一步确认。