最近的临床研究报道了急性心肌梗死患者使用干细胞治疗后各种有利影响。总体而言,这些研究结果显示干细胞治疗是可行的安全的,能有效提高左心室收缩功能和心肌细胞再灌注。但大多数研究仅进行了3至24个月不等的短期随访。这就要求进一步的长期随访资料,目前关于干细胞治疗的长期随访报道还很少见。
本研究想要解决的关键问题是短期随访所获得的治疗效应,在长期随访时能否保留,或有所改变。考虑到这部分患者的较低的长期生存率和注射干细胞治疗临床使用的有限性,我们认为注射的干细胞或祖细胞要存活至数年是非常的困难的。尽管大多数患者的心脏中已经不存在注射的干细胞/祖细胞,但其治疗的临床效应在短期随访中能维持6~12个月。为明确急性心肌梗死患者注射干细胞/祖细胞治疗的长期效应,研究者进行了长期随访。
研究共纳入163名心肌梗死患者,患者均成功地使用药物涂层支架行再血管化治疗。随机分配为四组:急性心梗患者行细胞输注组,急性心梗对照组,陈旧性姓耿细胞输注组和陈旧性心梗对照组。研究者比较了细胞输注组(57名急性心梗和22名陈旧性心梗)和对照组(60名急性心梗和24名陈旧性心梗)的五年临床结局。通过心脏磁共振显像比较急性心梗后6个月及24个月时与基线值,左室收缩功能的差异。显示左室收缩功能在输注组(57名患者)明显改善,而在对照组(60名患者)无明显变化。心梗后两年,组间比较发现,输注组与对照组的左室射血分数(LVEF)的差异无统计学意义。但有趣的是,5年主要心血管事件包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、心衰心绞痛再入院率和目标血管再血管化率,在输注组(79名患者)较对照组(84名患者)明显减少,22.8%比9.3%,P值为0.015。
由此得出结论,外周血干细胞输注可能可以改变心肌梗死患者的长期预后。