血浆纤维蛋白原升高可增加患者PE及DVT的联合风险

2013-02-10 21:18 来源:丁香博客 作者:sd3212
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血浆纤维蛋白原水平升高是否与深静脉血栓形成(DVT)及其并发症-肺栓塞(PE)都有关联?纤维蛋白原升高是否是这些疾病的直接原因?对于上述问题的答案,目前还不是很清楚。为了验证血浆纤维蛋白原升高与DVT、PE、以及PE与DVT的联合风险增加之间的关系。来自丹麦哥本哈根大学医院、哥本哈根海莱乌医院临床生化科的Jolanta Klovaite及其同事进行了一项研究,研究结果发表于2013年2月1日出版的《美国呼吸与危重症医学》( Am. J. Respir. Crit. Care Med)杂志上。研究显示:血浆纤维蛋白原增加与患者PE及DVT联合的风险增加相关。

在来自于丹麦普通人群的77608名研究对象中,研究者共诊断出单独的DVT患者1679例、任意类型的PE患者1119例、PE和DVT共存者272例。研究者使用孟德尔随机化的方法评估了血浆纤维蛋白原水平升高与上述疾病间潜在的因果关系,并对编码纤维蛋白原β链的纤维蛋白原B(FGB)(rs1800790;rs4220)进行了基因多形性分析。

该研究的主要结果为:五分位数分析显示,血浆纤维蛋白原增加与PE及DVT联合的风险增加相关(P-趋势值<0.0001):在对多变量进行了统计学校正后,那些纤维蛋白原水平≧4.6克/L者(第五个五分位数值)与那些≦3克/ L者相比(第一个五分位数值),其患PE及DVT的联合风险的比值比为2.1(95%置信区间,1.2-3.8)。相应的患任何类型的PE、及伴有DVT的PE之风险的比值比分别为1.7(95%置信区间,1.3-2.3,P趋势值<0.0001)、及1.9(95%置信区间,1-3.6,P趋势值=0.003)。但经多变量统计学校正后的五分位数分析显示,血浆纤维蛋白原水平与单纯的DVT患病风险之间无相关性(P趋势值= 0.4)。纤维蛋白原等位基因的增加与血浆纤维蛋白原水平7%的终身增加有关;但这些基因变异与PE或DVT的患病风险之间无相关性。

该研究结果显示:血浆纤维蛋白原增加与患者PE及DVT联合的风险增加相关,但与单纯的DVT风险增加不相关。此外,纤维蛋白原水平升高本身可能不会与PE或DVT形成因果联系。但该研究存在一定的局限性,包括PE和DVT的定义不够精确等。

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编辑: zhangzhigang

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