CHEST:联用噻嗪类利尿药可降低高血压病和COPD并存患者的CHF住院风险

2013-02-12 21:21 来源:丁香园 作者:sd3212
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)和高血压病都能增加患者出现充血性心力衰竭(CHF)的风险。此前的临床试验没有提及在COPD患者中进行联合抗高血压治疗的药物选择问题,为调查在同时具有COPD和高血压病的患者中,选择双剂抗高血压药物治疗是否与患者因CHF而住院的风险相关,来自美国华盛顿州西雅图市退伍军人健康管理局普吉特湾保健系统的Melissa A. Herrin及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年1月3日的《CHEST》杂志上。研究显示:对需联用2种降压药的高血压和COPD共病患者,如在联用药中包含一种噻嗪类利尿药,可显著降低那些无CHF既往史患者因CHF而住院的风险。

该研究是一项连续性队列研究,研究对象主要为2001年1月至2006年12月在退伍军人健康管理局接受医疗保健的7104例同时患有COPD和高血压病的患者,这些患者均接受了2种抗高血压药物的处方治疗,且被随访至2009年4月。研究者使用Cox比例风险模型对相关数据进行了统计学分析。

该研究的主要结果为:与接受β-受体阻滞剂加一种血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACE-I/ARB)治疗的患者相比,接受噻嗪类利尿剂加β-受体阻滞剂、或加ACE-I/ARB、或加钙通道阻滞剂治疗者,因CHF而住院的风险显著降低,其经统计学校正后的(危险比、95%置信区间)分别为:(0.49、0.32~0.75);(0.50、0.35~0.71);以及(0.55、0.35~0.88)。在按照既往的CHF史进行分层后,研究者发现上述风险降低只存在于那些既往没有CHF史的患者中。在对患者的特征和并存病等因素进行统计学校正后发现,这些校正对患者住院的风险没有太大的影响。此外,抗高血压药物组合的选择与慢性阻塞性肺疾病加重的风险之间没有显著的关联。

该研究结果显示:对需要联用2种降压药物的高血压病和COPD共病患者,如在联用药中包含一种噻嗪类利尿药,可显著降低那些既往没有CHF病史患者因CHF而住院的风险。

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编辑: zhangzhigang

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