CRT对窄QRS心衰患者无效

2013-03-04 08:24 来源:丁香园 作者:xzdjh
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首次因心衰住院随机入选工作或非工作的心脏再同步化治疗(CRT)组的时间。Kaplan-Meier 曲线显示工作和非工作CRT组患者免于心衰住院情况

目前大家已经知道心脏再同步化治疗可使QRS间期延长的心衰患者获益。加拿大蒙特利尔大学心脏研究所的Bernard Thibault博士等研究人员进行的这项临床试验来评价窄QRS间期心衰患者CRT的治疗效果,然而这项试验被终止,原因其结果是阴性,甚至出现不利倾向。该论文发表在2013年2月26日的Circulation杂志上。

LESSER-EARTH试验(The Evaluation of Resynchronization Therapy for Heart Failure,心脏再同步化治疗心衰评价)是一项随机双盲,有12家中心参与的临床试验。该试验旨在比较再同步化治疗工作和非工作情况下对严重左心功能不全及QRS<120ms的患者的疗效情况。由于无治疗效果及安全方面考虑,在随机入选85例患者之后,数据安全和监测委员会终止了这项试验研究。

运动时间改变在两组之间无明显变化(0.7 min [95% CI, ?2.9 to 1.5] vs 0.8 min [95% CI, ?1.2 to 2.9]; P=0.31])。类似的左室收缩末期容积(6.4 mL [95% CI, ?18.8 to 5.9] vs 3.1 mL [95% CI, ?9.2 to 15.5]; P=0.28)及射血分数(3.3% [95% CI, 0.7–6.0] versus 2.1% [95% CI, ?0.5 to 4.8]; P=0.52)也无明显差异。此外,心脏再同步化治疗导致6分钟步行试验距离明显缩短(11.3 m [95% CI, ?31.7 to 9.7] vs25.3 m [95% CI, 6.1–44.5]; P=0.01),QRS间期延长(40.2 ms[95% CI, 34.2–46.2] vs 3.4 ms [95% CI, 0.6–6.2]; P<0.0001)。以及不是特别明显心衰原因相关的住院增加趋势(5例患者15次住院 vs 4例患者4次住院)。

对于左室射血分数≤35%,有心衰症状,QRS<120ms的患者,心脏再同步化治疗不能改善临床预后或左室重构,甚至有可能有害。其中的原因则需要研究人员进一步探究。

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编辑: yanyingchuan

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