心电图临床使用分布来源。左饼图:所有心电图。右饼图:QTc延长的心电图分布(四舍五入,总99%)
临床医生常首先依赖于床边检查的心电图机的自动诊断分析判断的异常心电图。来自美国密歇根州的Garg A等研究人员对广泛使用的ECG计算机分析系统在计算心率相关的校正QT间期(QTc)——心律失常的一危险标志——的结果分析进行了初步的研究,认为心电图机的波形算法标准导致诊断会“忽略”一部分检查者的QT间期延长,提醒临床医生注意。该文章发表在2013年2月的 Circulation:Arrhythmia and Electrophysiology 杂志上。
研究团队获取密歇根大学卫生系统内的2009-2010年≥18周岁患者心电图,选取由Marquette 12导联分析程序(GE Healthcare)分析的以及表现为窦性心律(心率<100bpm,QRS<120ms)的心电图构成研究数据库。在97 046 心电图中(48.2%男性)有12SL-计算的延长QTc(女性>60岁,≥470ms;其他性别/年龄组为≥460ms)有16235例(16.7%)。然而,在这些心电图中仅有7709(47.5%)例作出QTc延长的自动解释包括给出“QT延长”的诊断。漏报的QT间期延长见于各种情形的患者,这反应了诊断上算法抑制(局限),是由于分析基于ECG波形标准,这些心电图中有8526例(52.5%)有QTc延长,然而在之后的ECGs诊断中未给出QT间期延长诊断,而3588例(42.1%)心电图尽管存在QTc延长却给出“正常”结果报告。
最后,研究者认为医生在评估成年患者的ECG有12Sl-解释但缺少QT间期延长诊断时,在作出QTc正常结论之前,应检查报告上的实际的QTc值。对ECG波形为基础的标准所致的QT间期延长诊断局限造成的临床影响值得进一步评估。
因此,对临床医生来讲,心电图机的自动诊断解释只是一个补充,不能替代医生认真分析。