近日，来自瑞士苏黎世大学医院的医生 Tomas 等人在 European Heart Journal 杂志上报道了一则使用合并多发伤的心脏作为供体器官并成功移植的病例。让我们一起来看看吧！
病例资料
本例中器官捐献的患者是一名男性，该名男性患者车祸后出现了多发伤，其中包括双侧肺挫伤，经一系列的抢救无效，最终还是出现了脑死亡。对该患者进行经胸超声心动图及心导管检查，未发现心脏挫伤迹象。因此，手术医生认为，该名患者的心脏适合作为供体心脏。
手术切除过程中，手术医生严格按照标准规程对心脏进行移除，但在移除过程中，发现在分叉下方肺动脉干的后壁有一处破裂，手术医生决定将该段肺动脉干从心脏上切除。紧接着，医生又在该供体心脏左肺动脉瓣的尖端发现了一个水平的裂缝，位置位于肺动脉瓣环上面 4 mm，如图 A 所示，黑色剪头所指的地方即为该裂缝。
尽管该供体心脏有这么多缺陷，专家会诊决定继续进行移植。移植前，手术医生首先对损伤处进行了修复。然而，当准备进行左心房吻合术时，医生又在该供体心脏的房间隔发现了撕裂，如图 B 中黑色剪头所示。
为了手术能够得以顺利进行，医生紧接着对该撕裂处用 4-0 的聚丙烯缝合线连续缝合。此后，按照手术常规心脏移植流程，移植手术得以完成。在心脏缺血 197 min 后，对其进行再灌注，心脏功能得以恢复正常。
接受心脏移植的患者在心脏移植 6 h 后移除插管，5 周后出院。心脏移植 11 个月后进行经胸壁超声心动图检查，结果显示肺动脉瓣功能正常，肺动脉瓣的尖端仅有轻微的增厚和轻微的机能不全，未出现心房间分流迹象。
该病例中，心脏出现包括肺动脉干破裂、肺动脉瓣撕裂、心房中隔缺损在内的多发伤后，仍作为供体心脏并成功移植。一般来说，外伤患者占据了器官捐献的很大比例，约占器官捐献患者总人数的 45% 左右。其实大多数的外伤患者，如果在经胸超声心动图及心导管检查后，心脏并没有受到损伤，那么该心脏是可以作为心脏移植的供体心脏的。
该病例的意义就在于鼓励其他医疗机构在发现心脏出现损伤时，要客观地对心脏的损伤程度进行分析，以确定是否适合进行器官移植。
