卒中患者更低的强化降压治疗目标有无必要?

2016-03-29 15:10 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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卒中后降压治疗可显著降低卒中复发风险,但目前这些患者的血压应降低到何种水平尚不明确。近期一项有关腔隙性卒中患者的研究显示,与降压至 130~149 mmHg 的患者相比,降压至< 130 mmHg 的患者卒中复发风险并未显著降低。

然而,目前为止尚没有研究对整体社区人群进行卒中后降压目标值的评估。为此,来自英国的学者 Mant 等进行了一项名为 PAST-BP 研究,旨在评估在脑血管病流行的社区人群中,设定更低的强化降压治疗目标是否能够更有助于降低患者的血压水平。该研究发表于近期的 BMJ 杂志中。

该研究为一项开放性随机对照研究,纳入了 2009 ~2011 年在英国 99 家全科诊所就诊的患者,这些患者既往有卒中或短暂性脑缺血发作的病史,且收缩压 ≥ 125 mmHg。

将这些患者随机分为两组,强化降压治疗组患者的降压目标为<130 mmHg 或者是较基线血压下降超过 10 mmHg;而标准降压治疗组患者的降压目标为< 140 mmHg。两组患者除了降压目标不一样,均得到全科医师的常规随访和积极治疗。研究的主要评估指标为从基线到 12 个月时收缩压的变化值。

该研究纳入了 529 例患者,平均年龄为 72 岁;266 例为强化降压治疗组患者,263 例为标准降压治疗组患者。最终的分析纳入了 378 例患者,两组分别为 182 例和 197 例。

研究结果显示强化降压治疗组患者的血压下降了 16.1 mmHg,患者最终平均收缩压水平为 127.4 mmHg;而标准降压治疗组患者血压下降了 12.8 mmHg,患者最终平均收缩压水平为 129.4 mmHg。两组患者血压下降值的差异较小,且无显著统计学差异。

该研究结论表明,在社区脑血管病高危人群中,将降压目标设定为 < 130 mmHg 治疗与标准降压目标<140 mmHg 相比,并没有使患者额外降低更多的血压。因此,在这一人群中,只要使用标准降压目标值进行积极的血压管理就能够显著降低血压值,积极的血压管理比设定降压目标值更为重要。

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编辑: 李娜

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