丁香园专访:陈韵岱教授谈高龄 ACS 合并心衰患者的治疗

2016-03-12 19:40 来源:丁香园 作者:文千月
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3 月 11 日,在 2016 中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会会议现场,丁香园就高龄急性冠脉综合征合并心力衰竭(以下简称 ACS 合并心衰)患者诊治的相关问题请教了解放军总医院(301 医院)心内科主任陈韵岱教授。

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陈韵岱教授提到,高龄 ACS 合并心衰的患者的治疗较年轻心衰患者而言,应考虑得更全面,因为高龄患者或已存在多脏器病变,这样的患者可能不仅不可行手术治疗,且行经皮冠状动脉介入治疗(以下简称 PCI)也存在着较高的危险。所以对于这样的患者,不可以仅凭借相关指南进行治诊治,而是应将治疗个体化,全面化,制定更精细的方案。

接诊急诊高龄 ACS 合并心衰患者时,首先应采用药物治疗的方式确保患者生命体征、循环系统及各脏器的功能平稳。如遇 ACS 合并心衰且已出现休克的患者,这时单纯地使用升压药物作用或已不明显,这时候就可以考虑采用主动脉内球囊反搏(IABP)。如患者心、肺功能已出现严重的损伤时,则可以考虑使用 ECMO 体外模肺氧合的方式及时为患者改善心、肺功能,再进行下一步的治疗。

高龄 ACS 伴心衰患者行 PCI 时,在围手术期应关注围手术期并发症的发生,在条件不成熟时,或可考虑采用择期或分次进行。在患者介入术后,则应该关注保护患者肾脏、心脏功能,同时注意降低患者出血风险,预防患者脑出血,甚至是应激性消化道溃疡导致出血的发生。

编辑: 任杨源

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