近期，Circulation 发布了新一期的心电图挑战，老规矩，让我们来一探究竟吧。
病史简介
患者，女，80 岁，既往有高血压病史，目前正在服用氨氯地平和 β 受体阻滞剂，此次因常规体检就诊，查体脉搏偏慢，血压控制可，余无特殊，心电图结果如下图所示。
图：心电图检查结果
问题：患者心电图有何异常？
心电图解析
从图中可以看出，心电图节律不规则，但长 RR 间歇（↔ 所示）和短 RR 间歇（┌┐ 所示）各自时限相等，因此，该心电图为规律性不规则心律，平均心率 42 次/分。
首先分析 QRS 波，除了第 6 个QRS波（↑所示），其余时限均为 0.08s，且形态正常。接下来分析 P 波，第 1、3、5 和 8 个 QRS 波前均可见 P 波（+ 所示），PR 间期稍延长（0.22ms），但时限恒定，第 2、4 和 7 个 QRS 波后也可见 P 波（* 所示），其中第 7 个 QRS 波后的 P 波出现在 QRS 波群末端。P 波在 I、 II、aVF 和 V4-V6 导联直立，因此，提示该心电图潜在正常窦性心律，且存在一度房室传导阻滞。
虽然 PP 间期整体不规则，但也存在相等的 PP 间期（└┘ 所示），且方向一致，为窦性 P 波。在第 1 和 3 个 QRS 波之后，可见一倒置 P 波（^ 所示），其后无 QRS 波，为未下传的房性期前收缩。在该房性期前收缩之后可见一正常 QRS 波，之前无 P 波，而之后有一 P 波（* 所示），提示该 QRS 波为交界性逸搏，是由于房性期前收缩未下传，从而潜在起搏点发生除极形成的。
第 6 个QRS波（↑所示）时限较长且形态不一致，是室性期前收缩波，同样，该宽大 QRS 波之后的 QRS 波也为交界性逸搏。
