对于左室收缩功能减退、QRS波时限增宽且存在明显症状的患者，心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）可改善症状，提高生活质量，并减少心衰相关的住院率和死亡率。近来多项大规模临床研究表明左束支阻滞（LBBB）的患者较右束支阻滞及心室内传导阻滞的患者对CRT的反应更好，基于上述研究，近年来欧洲及美国的指南将LBBB合并心衰的患者列为CRT的唯一I类适应症，然而仍有约30%的患者对CRT无反应，其中包括一些LBBB的患者。
Strauss等近来提出了真性左束支传导阻滞的概念，定义为QRS波时限男性大于140ms，女性大于130ms，V1、V2导联呈QS或rS型，V1、V2、V5、V6、I、avL导联至少存在2个导联存在QRS波切迹。然而目前对于真性LBBB患者对CRT的反应目前还不清楚，据此，郭继鸿等在Europace上发表了一篇临床研究。
该研究共入选58例心衰患者，所有患者均植入CRT，根据QRS波形态将患者分成3组：真性LBBB组（n=22），非真性LBBB组（n=17）和非特异性室内传导阻滞组（IVCD，n=19）。通过6个月的随访，真性LBBB组的LVEF值平均提升16%，非真性LBBB组为8.1%，IVCD组为3.3%，三组之间均存在显著统计学差异。真性LBBB组NYHA分级平均下降1.2，非真性LBBB组为0.8%，IVCD组为0.5%，三组之间均存在显著统计学差异。所有真性LBBB患者均对CRT有应答，部分患者呈超应答。多因素回归分析表明，真性LBBB和左室舒张末期内径是CRT超应答的独立预测因子。
通过该项研究可得出以下结论：真性LBBB图形，即QRS波存在顿挫或切迹的患者，植入CRT后的反应性好于其他形态的LBBB患者及IVCD患者，真性LBB患者植入CRT后反应良好。
